巨细胞病毒到底是一种什么样的病

巨细胞病毒(CytomegalovirusCMV：是一种疱疹病毒组DNA病毒.分布广泛有与其他动物皆可遭受感染引起以生殖泌尿系统中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡　∞细胞病毒(Cytomegalovirus CMV)亦称细胞包涵体病毒由于感染的细胞肿大并具有巨大的核内包涵体故名　一生物学性状　CMV具有典型的疱疹病毒形态其DNA结构也与HSV相似但比HSV大5%.本病毒对宿主或培养细胞有高度的种特异性人巨细胞病毒(HCMV)只能感染人及在人纤维细胞中增殖.病毒在细胞培养中增殖缓慢复制周期长初次分离培养需30～40天才出现细胞蹭其特点是细胞肿大变园核变大核内出现周围绕有一轮晕的大型嗜酸性包涵体　二致病性　CMV在人群中感染非常广泛我国成人感染率达95%以上通常呈隐性感染多数感染者无临床症状但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病.病毒可侵入肺肝肾唾液腺乳腺其他腺体以及多核白细胞和淋巴细胞可长期或间隙地自唾液乳汗血液尿液精液子宫分泌物多处排出病毒.通常口腔生殖道胎盘输血或器官移植等多途径传播(一)先天性感染　妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染少数造成早产流产死产或生后死亡.患儿可发生黄疸肝脾肿大血小板减少性紫斑及溶血性贫血.丰活儿童常遗留永久必性智力低下神经肌内运动障碍耳聋和脉络视网膜炎等(二)围产期感染　产妇泌尿道和宫颈排出CMV则分娩时婴儿经产道可被感染多数和症状轻微或无临床症状的亚临床床感染有的有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤(三)儿童及成人感染　通过吸乳接吻性接触输血等感染通常为亚临床型有的也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症.由于妊娠接受免疫抑制治疗器官移植肿瘤等因素激活潜伏在单核细胞淋巴细胞中病毒引起单核细胞增多症肝炎间质性肺炎视网膜炎脑炎等(四)细胞转化和可能致癌作用…紫外线灭活的CMV可转化啮齿类动物胚胎纤椎母细胞.在某些肿瘤如宫颈癌结肠癌前列腺癌Kaposis肉瘤中CMV DNA检出率高CMV抗体滴度亦高于正常人在上述肿瘤建立的细胞株中还发现病毒颗粒提示CMV与其疱疹病毒一样具有潜在致癌的可能性　四免疫性　机体的细胞免疫功能对CMV感染的发生和发展起重要作用细胞免疫缺陷者可导致严重的和长期的CMV感染并使机体的细胞免疫进一步受到抑制如杀伤性T细胞活力下降NK细胞功能减低等　机体原发感染CMV后能产生特异性抗体和杀伤性T淋巴细胞激活NM细胞.抗体有限CMV复制能力对相同毒株再感染有一定抵抗力但不能抵抗内源性潜伏病毒的活化及CMV其他不同毒株的外源性感染.而通过特异性杀性T淋巴细胞和抗体依赖细胞毒性细胞能发挥最大的抗病毒作用　五微生物学诊断　唾液尿液子宫颈分泌液等标本离心沉淀将脱落细胞用姬姆萨染色镜检检查巨大细胞及核内和浆内嗜酸性包涵体可作初步诊断　分离培养可将标本接种于人胚肺纤维母细胞中由于CMV生长周期长细胞蹭出现慢为了快速诊断可将培养24小时的感染细胞固定用DNA探针进行原位杂交检测CMV DNA　用ELISA检测lgM抗体和lgG抗体适用于早期感染和流行病学调查.LgG抗体可终身持续存在lgM抗体与急性感染有关　不论是初次感染或复发感染当病毒血症时可用葡聚糖液提取外周血单个核细胞制成涂片加CMV单克鹿体采用免疫酶或荧光染色检测细胞内抗原　近年应用免疫印迹法和分子杂交技术直接从尿液各种分泌物中检测CMV抗原和DNA是既迅速又敏感准确的方法　六防治原则　←氧鸟苷(ganciclovir DHPG)有防止CMV扩散作用.如与高滴度抗CMV免疫球蛋白合用可降低骨髓移植的CMV肺炎并发症死亡率如果耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠虽能持久地减少CMV扩散但效果比前者差.国外研制CMV病毒活疫苗能诱导产生抗体但排除疫苗的致癌潜能有待解决