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患者提问

喉咙有异物感,胸口痛,还头痛?

我有一个月了。吃瓜子噎住了,从那以后。喉咙有异物感。前胸口总是痛。有时候还偏头痛。一打隔还吐。做喉镜。说是有炎症。但吃药没效果。是不是食道癌。好怕,天天睡不着
提问时间:2020-03-06
医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    【一】食道癌的早期症状 1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。

    咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。

    疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。

    症状发生的部位多与食管内病变部位一致 4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状【二】食道癌的中期症状 1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。

    常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。

    初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。以上资料来源于:郑州华康医院疼痛多可被解痉剂暂时缓解 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。

    症状发生的部位多与食管内病变部位一致 4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状 中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰【三】食道癌的晚期症状 1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。

    因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。

    如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位 2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液 3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;

    侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管气管或食管支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群【四】体征 早期体征要缺如。

    晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏。

    还可出现黄疸、腹水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节,腹股沟淋巴结肿大。建议去医院进行详细的检查。

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