您好，老人今年78岁，总是气喘

根据你的描述，患者高龄，有气喘的症状，可以见于呼吸道及肺部的感染、心力衰竭等情况，而速效救心丸是扩张冠状动脉，改善心肌供血的，对于气喘没有多大的疗效。

建议检查血常规、胸片、心电图、心脏彩超、BNP、心肌酶谱等进一步明确引起的气喘是心源性的还是肺源性的，然后再进行相应治疗。