ct报告：冠状动脉呈右侧优势型。左前降支，右侧冠状

病情分析： 根据您的检查结果所描述，应该是有冠状动脉不同程度的狭窄，患者应该有冠心病。一般说来，冠状动脉狭窄在75%以上，应该考虑支架植入术。

但是，现在患者已经77岁，且狭窄在30%-70%，可以考虑保守治疗，主要治疗原发病，控制高血压、高血脂、高血糖等。

另外，左肺下叶见斑片状密度增高影，左侧胸腔见液性密度，是说，患者还有肺炎和胸腔积液，也应积极治疗。意见建议：建议到正规医院就诊，治疗冠心病、肺炎以及胸腔积液。