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患者提问

糖尿病为何打胰岛素不管用

患者患糖尿病3年,一直服二甲双胍和消渴丸治疗,血糖基本控制在5.8-8.0之间,半月前突发阑尾炎进行了手术,由于手术前几天没服用糖尿病的药,血糖上至15.0左右,医生给打胰岛素吊水,血糖始终在14.5以上,打了一个多星期都不见下降,打水期间一直没服用糖尿斌的药,后来患者又服用二甲双胍,只一天血糖就降至5.7,请问患者是对二甲双胍有依赖性了还是怎么回事,为什么打胰岛素不管用呢?谢谢!
提问时间:2020-01-31
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    胰岛素的使用 注射前的准备 1、确定吃饭时间,肯定在30-45分钟内吃饭 2、准备好酒精棉球,注射装置和胰岛素 3、再一次核对胰岛素的剂型 4、仔细检查胰岛素的外观 中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液,轻轻摇晃后,如牛奶状,但若出现下列情况不应使用 1、轻轻摇晃后瓶底有沉淀物 2、轻摇后,在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮 3、有一层"冰霜"样的物体粘附在瓶壁上 4、短效胰岛素为清亮、无色、透明液体 注射部位的选择 常用的胰岛素注射部位有 上臂外侧 腹部 大腿外侧 臂部 以2平方厘米为一个注射区,而每一个注射部位可分为若干个注射区,注射区的意思是每次注射应在一区域。

    每次注射,部位都应轮换,而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则 1、选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。

    待轮完,换另外左右对称的部位 2、如先选左右上臂,并左右对称轮换注射。等轮完后,换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动 3、同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆 4、不同部位胰岛素吸收由快及慢,依次为:腹部、上臂、大腿、臀部 5、如果偶尔吃饭时间可能提前,则选腹部注射胰岛素;

    如果推迟,则选臀部注射。

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