荨麻疹现代医学称之为荨麻疹而中医称为“赤白游风“风疹“bei癗、因皮疹时隐时现又称“瘾疹; 本病是一种以皮肤出现鲜红色或苍白色风团为主要特征的皮肤病因其小则如麻如豆大则成块成片每因遇风而发故名又称“风疹块” 有关本病早在《素问.四时刺逆从论》中已有记述曰“少阴有余病皮痹隐疹”此后历代文献中多有记载如《金匮要略.中风历节》篇中说“邪气中经则身痒而瘾疹”可见古人早已有对此病的认识 其病因病机总由风邪引起如《诸病源候论》说“人皮肤虚为风邪所折则起隐疹”然风为百病之长其它病邪常依附风邪而致病临床常见的有风与寒或与热相合郁于肌肤而发生本病但有外感和内生之异
1.外感:风寒或风热之邪客于皮毛腠理之间而发如《诸病源候论》指出“邪气客于皮肤复逢风寒相折则起风搔瘾疹“夫人阳气外虚则多汗汗出当风风气搏于肌肉与热气并则生蓓(bei)癗”明确指出了风寒、风热客于皮肤或表虚不固风邪乘虚侵袭而致病
2.内生:过食油腻厚味荤腥等助火动风之物如鱼、虾、蟹等或因肠道虫淫均可导致肠胃不和风火湿热内生郁于皮肤腠理而发裁者气血被耗以致血虚生风(妇女会冲任不调)风邪阻于肌肤亦可发生本病 临床表现∶一、急性发作常有进食荤腥之物如鱼、虾、蟹等某种海鲜或服用某种药物或受风寒刺激或有肠道寄生虫病史等 二、皮疹大小不等、形状不一、鲜红或苍白色风团边界清楚瘙痒剧烈 三、皮疼常突然发生数分钟至数小时后又逊速消退以后不断成批发生时隐时现发无定处退后不留痕迹每天发一批或数批约一周左右停止发生慢性者反复发作长达数周数月甚至数年 四、部分病例可伴有腹泻腹痛、恶心呕吐等肠道症状波及咽喉时可有喉部不适感、声嘶甚则喉头水肿而导致呼吸困难甚至窒息有的可出现皮肤划痕症阳性 五、皮疹见于口唇和眼睑则出现肤色淡红色局限性宣肿边界不清此皮疹在唇周、面部游走者为面游风(西医称血管性水肿)若正常皮肤上受到机械性触抓则此部位有抓痕样水肿隆起者则称人工荨麻疹或叫皮肤划痕 临床分证∶一、风热型:风团色红遇热则发得冷则减夏发冬愈或夏重冬轻舌苔薄黄脉浮数 二、风寒证:风团色白遇冷或冷风外吹而发得暖而减冬发夏愈或冬重夏轻舌苔薄白脉浮紧 三、肠胃湿热证:发病过程中可伴有脘腹疼痛或绕脐窜痛神疲纳呆大便秘结或泄泻或伴有恶心呕吐舌苔黄腻脉滑数 四、气血两虚证:风团反复发作内热外寒性秋冬多发丘疹色红降全身性发作等迁延数月或数年劳累后则发作或加剧神疲乏力舌质淡苔薄白脉濡细或沉细(若妇女冲任不调时常在月经来潮前数天开始出现风团经后消失程周期性发作可伴月经痛或月经不调其舌苔薄质淡脉细弱或弦细 鉴别∶一、多型性红斑、多在手足的背侧等暴露部位为圆形丘疹或环状斑丘疹中央呈虹膜样皮疹持久 二、丘疹性荨麻疹∶损害为纺锤形水肿性丘疹顶端有针头大的水疱皮疹持续较久退后留有暂时性色素沉着好发于下肢及躯干常于春秋之季发病以儿童为多见三.中医临床病名.等 治疗∶分内治与外治两种按各证型辨证加减处方用药;即根据患者的详细情况所出现的临床表现症状细审辨证用药方可奏效
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