您好糖尿病人的药物禁忌糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足而引起糖代谢紊乱的一种疾病其发病率在我国有日益增多的趋势如果病情长期得不到很好控制会发生多种并发症如冠心病、动脉硬化、糖尿病肾病等严重的还会危及生命 目前治疗糖尿病仍以节制饮食为主若不足以缓解病情可选用药物治疗常用的有胰岛素注射液以及甲糖宁、降糖灵、优降糖、氯磺丙脲等口服降糖药其中胰岛素作用较强主要用于重型病人口服降糖药只用于轻、中型病人 除掌握适应症外联合用药也不能掉以轻心否则会降效、失效甚至使病情加剧恶化某些药物本身具有升高血糖的作用例如泼尼松、去炎松和醋酸可的松氢化可的松及地塞米松、培他米松等均能增加肝糖元促使血糖升高如果将它们与降糖药合用即可产生对抗作用使疗效降低又如速尿、利尿酸、氯噻酮、双氢氯噻嗪等能抑制胰岛素的分泌使血糖升高甚至发生昏迷再如氯丙酸、非那根、泰尔登、奋乃静、三氟拉嗪以及甲碘安、促甲状腺激素等也有类似情况故不宜合用 还有育龄妇女应用雌激素、黄体酮口服避孕药对降糖药也有降效作用需改用其它避孕药另有一些药物与口服降糖药或胰岛素合用能相互干扰影响疗效甚至产生毒性反应 糖尿病人患肺结核时若将甲糖宁(d860)与异烟肼、利福平合用后者会促使肝脏分泌较多药酶加速甲糖宁的代谢与排泄使糖尿病恶化可导致昏迷故需改用链霉素、氮硫脲对氨基水杨酸钠治疗结核病 糖尿病人患高血压注射胰岛素时又服用利血平会阻碍释放去甲肾上腺素使血糖降低从而增强胰岛素作用可出现低血糖反应故改用降压灵或臭梧桐、夏枯草、莶草、菊花等治疗高血压 糖尿病人因肠道感染使用氯霉素后者能抑制肝内药酶的活性使口服降糖药代谢减慢易引起低血糖据报道病人每日口服氯霉素2克连用10天可使甲糖宁的半衰期从5小时延长到15小时血药浓度由每100毫升含有7.5毫克提高到14毫克大大增强了甲糖宁的降血糖功效及副作用促使病情加剧恶化故在应用氯霉素的同时需改用降糖灵或降糖片二甲双胍治疗糖尿病 还有冠心平(安妥明)及闷可乐、优降宁(系降压药、苯丙酸诺龙等均会引起低血糖应避免合用 糖尿病人有窦性心动过速及高血压时若将优降糖与心得安联用优降糖的作用强而快心得安又能促使胰岛素分泌增加同时会掩盖低血糖引起的心率增加等征象故不宜同服 患糖尿病兼支气管炎的病人若将甲糖宁与磺胺药新诺明合并应用会使血中降糖药浓度增加可出现低血糖故二药应间隔使用 糖尿病人患血栓性静脉炎时若将甲糖宁与双香豆素同服甲糖宁可置换后者使其浓度增大引起出血;
而双香豆素又能抑制甲糖宁的代谢与排泄使其半衰期由原来的5小时延长到18小时易发生低血糖优降糖、氯磺丙腺与双香豆素联用也有类似情况故不宜合用 糖尿病人患风湿热时若将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙肼等联用阿斯匹林既能置换口服降糖药使血药浓度增大又能减慢降糖药的代谢与排泄再则阿司匹林本身也有降糖作用以致发生低血糖昏迷故宜改用萘普生治疗风湿病 此外四环素、土霉素、庆大霉素卡那霉素等与降糖灵合用可产生大量乳酸酿成酸中毒甚至有生命危险故需改用其他抗菌药物治疗 需要强调指出的是糖尿病人在用药期间饮酒极为有害酗酒会抑制肝内药酶的活性使胰岛素与口服降糖药引起严重的低血糠甚至死亡;
少量多次饮酒却能促使药酶分泌使降糖药加速代谢降低疗效同时酒精的中间代谢产物如乙醛的氧化受到降糖药的影响能使血液中乙醛浓度增高产生毒性反应如搏动性头痛、恶心呕吐、出汗口渴、心动过速、呼吸急促、血压下降等甚至休克因此必须禁酒祝您身体降(如果有了满意的回答请及时采纳不要辜负了回答者)
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