下午2点肺挫伤，神智清醒，无疼

您好,就您所述的情况,建议如下：

1.临床上胸部创伤肺挫伤较常见,病情发展变化较复杂,易进一步恶化成急性呼吸窘迫综合症（ARDS）,死亡率较高.肺挫伤后一般有典型症状如胸闷气急,气道分泌物增多,痰中带血,查体伤肺可闻及小水泡音或湿罗音.动态进行胸部检查（胸片或胸部CT）可以了解肺挫伤部位,性质,程度,合并伤的情况及进展情况.一般早期伤肺出现肺水肿,肺内出血,肺不张等改变.胸片可见粟粒样或斑片状阴影；肺部CT可见肺纹理增多增粗,斑片状阴影或边缘不清的片絮状影.

2.治疗上对于轻微肺挫伤无需特殊治疗,进行相关对症处理即可.保持呼吸道通畅,持续供氧,控制创伤性疼痛,早期使用光谱抗生素预防肺部继发感染,使用胶体,脱水剂,以减轻肺间质渗出.肾上腺皮质激素可减轻创伤反应.积极控制合并伤,液体控制及机械通气治疗.

3.对于您的情况,建议再复查肺部CT,如有空洞,余肺部未见斑片状或粟粒样阴影或片絮状影,可考虑肺内原发病（较常见为肺结核）；否则则考虑肺挫伤引起空洞。