前列腺细菌感染

"前列腺炎是男性常见缠大多数发生在青壮年临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种急性前列腺炎临床上较少见慢性前列腺炎在成年人群中发病较高约占泌尿外科门诊病人的1/5左右因慢性前列腺炎多伴有精囊炎故又称为前列腺精囊炎病因：急性前列腺炎：发病多在劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度、损伤、经尿道器械操作、全身或局部抵抗力减弱时致产由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺最主要的致产为大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等慢性前列腺炎：病因较为复杂少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来绝大多数病人则未曾经历过明确的急性阶段引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌其次有病毒、支原体、衣原体以及其它致敏原等性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、会阴部压迫、损伤邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一甚至病人的精神状态也是影响症状轻重的一个因素总之慢性前列腺炎病因复杂造成经久不愈的原因很可能不同时期存在着不同的病因或在同一时期存在一个以上的致病因素症状：急性前列腺炎：发病急有全身感染症象或脓毒血症表现高热、白细胞升高尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛直肠胀满排便困难偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难甚至尿潴留慢性前列腺炎：不同病人症状表现相差很大实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致一些病人症状显著但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微而另一些病人前列腺液有大量脓细胞前列腺质地变硬却可全无症状因此症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系常见的症状有：1．疼痛：后尿道可有烧灼感、蚁行感会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等偶可向腹部放射2．泌尿系症状：炎症累及尿道病人可有轻度尿频、尿急、尿痛个别病人尚可出现终未血尿清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出3性功能障碍：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退导致不育4神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈可有心情忧郁、乏力、失眠等5．继发症状：由于细菌毒素引起的变态反应可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等分类：前列腺炎是成年男性的常见病一般统计约占泌尿科门诊疾病的25%～30%它可全无症状也可以症状明显迁延不愈甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染可分为以下几类：

1、非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛多有恶寒发热等属于中医""热淋""范畴慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感尿道口滴白等中医属""精浊""范畴常见于青壮年男性

2、特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异尝尿道口有前列腺液溢出等症状前列腺液白细胞可增多但细菌培养无细菌生长

3、非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛尿道灼热下腰部或会阴部疼痛等症状但病情发展快有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应故分变态性(过敏性)和非变态性两类

4、前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适或真性前列腺痛等症状前列腺液中无脓细胞也无明显感染病理改变属非细菌性前列腺炎的一种

5、特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎

6、其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎检查方法：最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检同时可行前列腺按摩检查前列腺液的性状和成分变化B超是检查前列腺的常用方法有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式可对前列腺做出准确测量其误差不超过5%对于各种前列腺疾铲有重要的诊断意义具有简便、无创、无损伤、快速等优点X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值如平片可检测前列腺有无钙化或结石影造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大可以经直肠针吸活检也可以经会阴穿刺活检有一定的痛苦和创伤但十分必要另外下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况对诊断前列腺疾病也十分重要"