长期镜下血尿是什么原因？

您好、正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞如果尿液中进入血液、经离心沉淀后的尿液、显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞、称为血尿　由于尿中进入血液的量不同、将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿当每升尿中含有1毫升以上血液时、尿则明显变红、重则呈洗肉水样或血色、称为肉眼血尿；

若尿色正尝而仅镜下（显微镜下）检出红细胞达到血尿标准的血尿、称为镜下血尿　根据血尿的来源不同、又可将血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿具体方法是进行尿三杯试验取3个洁净的玻璃杯、患者每次排尿时、分为前、中、后3段排尿、分别排入3个玻璃杯中、若第1杯中为血尿、其余2杯正尝则为初血尿、提示尿液中血来自尿道；

若第1、2杯中无血尿、仅第3杯有血尿、称为终未血尿、提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和三角区；如三杯中均有血尿、称为全程血尿、提示病变在肾脏、输尿管、或为膀胱内弥漫出血　血尿的原因、主要有以下几方面：①泌尿系统疾病、如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等②尿路邻近器官的病变、如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等③全身性疾病、如感染性疾病、血液病、心血管疾病等④药物性因素、如服用磺胺药、抗凝剂、或注射甘露醇等⑤运动后血尿　血尿的鉴别、除了采用尿三杯试验区分血尿来源之外、以下方法亦有助于血尿的鉴别　首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿、若血尿伴有尿频、尿急、尿痛、尤伴尿痛者、多为泌尿系感染、结石等、称为有痛性血尿；

若血尿不伴尿痛、称为无痛性血尿、在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见、尤其年龄大的患者、出现肉眼血尿、呈无痛性、应当注意进行各方面检查、以排除恶性病变　血尿伴随的其它全身性症状、也可以据此分析区别血尿的原因目前采用尿红细胞形态的检查、来判断血尿的来源、符合率达90％左右具体办法是取离心后尿沉渣、置于玻片上、用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态肾小球源性血尿、其尿中红细胞为变形红细胞、即红细胞呈现多种形态、如面包圈样、草莓样、水滴样、甚至为破碎红细胞、提示血尿是因肾小球的病变所导致非肾小球源性血尿、尿中红细胞多呈正常或大致正常形态　此外、肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病、血浆中游离血红蛋白含量增加、越过了肾阈值、从肾小球滤过、而进入尿中血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色、甚至呈黑色与血尿鉴别主要依靠显微镜检查、血尿的尿中含有大量红细胞、而血红蛋白尿中无红细胞、这是两者根本的不同之处　总之、血尿产生原因除与肾炎有关外、泌尿系统其它疾病、某些全身性疾病亦可产生血尿、必要时可以进行X线、B超、CT等检查明确血尿来源、对治疗有重要意义