(一)急性丙型肝炎的诊断标准1.流行病学史:有输血史应用血液制品史或明确的丙型肝炎暴露史.输血后或使用血液制品后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周(平均7周.2.临床表现:全身乏力食欲减退恶心和右季肋部疼痛等少数伴低热轻度肝肿大部分患者可出现脾肿大少数患者可出现黄疽.部分患者无明显症状表现为隐匿性感染.3.实验室检查:谷丙转氨酶多呈轻度和中度升高抗-HCV(丙型肝炎病毒抗体)和HCVRNA(丙型肝炎病毒核糖核酸阳性).HCVRNA常在谷丙转氨酶恢复正常前转阴但也有谷丙转氨酶恢复正常而HCVRNA持续阳性者.急性丙型肝炎患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平一般较低但也有较高者.急性丙型肝炎患者的血清白蛋白凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性降低较少.急性丙肝如果不及时治疗多半病人会转化为慢性丙型肝炎(二)慢性丙型肝炎的诊断1.诊断依据:丙型肝炎病毒感染超过6个月或发病日期不明无肝炎史但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎或根据症状体征实验室及影像学检查结果综合分析亦可诊断.慢性丙型肝炎患者中约30%谷丙转氨酶水平正常约40%谷丙转氨酶水水平低于2倍正常值上限.虽然大多数此类患者只有轻度肝损伤但有部分患者可发展为肝硬化.病程较长的慢性肝炎肝硬化或重型肝炎时血清白蛋白凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性可明显降低其降低程度与疾病的严重程度成正比.抗-HCV检测适用于高危人群筛查也可用于丙型肝炎感染者的初筛一般献血者首先必须检测抗-HCV如果为阳性这份血样肯定不合格绝对不能成为献血者.如果抗-HCV阳性可以确诊丙型肝炎感染但是一些透析免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性因此一旦发现抗-HCV阳性需要立刻检测HCVRNA如果为阳性可以确诊为丙型肝炎病人此时也有传染性需要治疗。
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