胸腔积液和肺癌有什么区别

一）早期症状　肺癌在早期并没有什么特殊症状仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状如咳嗽痰血低热胸痛气闷等很容易忽略　肺癌早期常见症状的具体表现　1.咳嗽.肺癌因长在支气管肺组织上通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽　2.低热.肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在程度不一轻者仅有低热重者则有高热用药后可暂时好转但很快又会复发　3.胸部胀痛.肺癌早期胸痛较轻主要表现为闷痛隐痛部位不一定与呼吸的关系也不确定.如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能　4.痰血.肿瘤炎症致坏死毛细血管破损时会有少量出血往往与痰混合在一起呈间歇或断续出现.很多肺癌病人就是因痰血而就诊的　〃二）肺癌晚期症状　1.面颈部水肿.在纵隔右侧有上腔静脉它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏.若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉最初会使颈静脉因回流不畅而怒张最后还会导致面颈部水肿这需要得以及时诊断和处理　2.声嘶是最常见症状.控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部绕过心脏的大血管返行向上至喉从而支配发音器官的左侧　3.气促发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促.由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液.若这些淋巴结被肿瘤阻塞这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液.以上两种情况均可导致气促.然而因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病这给气促的鉴别带来一定困难.此外由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适这种不适感起初只在运动时产生最终连休息时也可感觉到　〃三）广泛转移肺癌之症状：因为肺癌极易在早期发生远处转移因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状.若病灶转移到脑则可产生持续性头痛视朦.继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫.这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别因此极易被人们忽视.视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难.因为大多数肺癌患者为老年人他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了而其关键却在于视力性质的改变.最初对意识和视力的改变是非常敏感的　若癌症转移到骨则会导致骨质破坏当破坏到一定程度时骨痛也随之产生.若外层坚硬的骨皮质发生破坏则可使骨质结构极不稳定.发生于肋骨的可有不适感但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨则日常活动中也极易发生骨折　最后也是最棘手的即肺癌已发生脊柱的转移.在大多数患者发生脊柱转移可引起疼痛.但问题在于癌症可进一步转移至脊髓.这将首先表现为背痛继之传至下肢可有下肢无力大小便失禁最终可导致转移点以下部位瘫痪.因此重度吸烟患者若出现背痛也应引起足够重视　然而最常见的远处转移或全身转移症状是乏力消瘦.发生远处转移的患者都有不明原因的消瘦这往往发生于食欲下降之前且即使增加食欲也无济于事　〃四）体征　1局限性哮鸣音为局限性哮鸣音多为吸气阶段出现咳嗽后并不消失　2声音嘶哑淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现　3上腔静脉综合症肿瘤压迫或侵犯上腔静脉静脉回流受阻产生头面颈上肢水肿上胸部静脉曲张并水肿伴头晕胸闷气急等症状　4Horners综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时出现患侧眼球凹陷上睑下垂瞳孔缩小眼裂狭窄患侧上半胸部皮肤温度升高无汗等　5肩臂疼痛肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛　6膈神经麻痹膈神经受侵时出现气急胸闷　7吞咽困难纵隔淋巴结肿大压迫食管所致压迫气管可致呼吸困难　8心包受侵心包受侵时出现心包积液气急心律失常心功能不全等　9胸膜转移可见胸痛癌性胸水等　10肺癌转移肺癌的血行转移常见部位依次是骨肝脑肾肾上腺皮下组织等另外肺癌内转移也较常见.临床随转移部位不同而有相应的症状体征　11肺外体征常见有四肢关节疼痛或肥大杵状指多发性神经炎重症肌无力库欣病男性乳房增生肥大高钙血症精神异常等.临床表现　肺癌的临床表现与癌肿的部位大小是否压迫侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系癌肿在较大的支气管内生长常出现刺激性咳嗽；

癌肿增大影响支气管引流继发肺部感染时可以有脓痰.另一个常见的症状是血痰通常为痰中带血点血丝或间断少量咯血；有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值.有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞可以出现胸闷气短发热和胸痛等症状　晚期肺癌压迫邻近器官组织或发生远处转移时可以产生　①压迫或侵犯膈神经引起同侧膈肌麻痹　②压迫或侵犯喉返神经引起声带麻痹声音嘶哑　③压迫上腔静脉引起面部颈部上肢和上胸部静脉怒张皮下组织水肿上肢静脉压升高　④侵犯胸膜可以引起胸腔积液多为血性　⑤癌肿侵入纵隔压迫食管可引起吞咽困难　⑥上叶顶部肺癌亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织如第一肋骨锁骨上动脉和静脉臂丛神经颈交感神经等产生胸痛颈静脉或上肢静脉怒张水肿臂痛和上肢运动障碍同侧上眼睑下垂瞳孔缩小眼球内陷面部无汗等颈交感神经综合征　少数肺癌由于癌肿产生内分泌物质临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节综合征(杵状指关节痛骨膜增生等)Cushing综合征重症肌无力男性乳腺增大多发性肌肉神经痛等肺外症状这些症状在切除肺癌后可能消失　肺癌的并发症