支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血.慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加一日数百毫升若有厌氧菌混合感染则有臭味.咯血可反复发生程度不等从小量痰血至大量咯血咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状.若反复继发感染支气管引流不畅痰不易咳出可感到胸闷不适炎症扩展到蹭周围的肺组织出现高热纳差盗汗消瘦贫血等症状.慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退稍活动即有气急紫绀伴有杵状指(趾)咯血的治疗咯血是支扩的常见症状且为威胁生命的主要原因咯血常无明确的诱因也不一定与其他症状如发烧咳脓痰等平行.少量咯血经休息镇静药止血药一般都能止住.大量咯血可行支气管动脉栓塞术.气管镜(最好用硬镜)检查局部注冰水用细长条纱布或Fogarty管堵塞.其他疗法在急性感染时注意休息营养支持疗法是可缺少的.支气管扩张剂可能有用在肺功能检查发现有气道堵塞用药后FEV1有改善的可继续用药无效的可试用强的松用后如主观症状无改善就不要再给.在一些罕见的情况下如有免疫抑制的可以用人体球蛋白.手术治疗1.手术适应证(1)蹭局限有明显症状或肺部反复感染这是主要的适应证可以彻底切除蹭肺组织取得良好效果.(2)双侧均有蹭一侧严重对侧很轻症状主为平自病重一侧可以切除该侧术后如对侧蹭仍有症状可药物治疗.(3)双规则都有局限较重蹭如有大咯血等症状先切除重的一侧此后如对侧蹭稳定观察及内科治疗如蹭进展再切除.(4)大咯血的急症切除.现有支气管动脉栓塞术大部分可先用此法止血后改为择期手术.原来有支气管造影蹭明确的在目前的技术水平下咯血急症切除也可以进行.如原无支气管造影蹭部位及范围不明则手术很困难.有人根据体征(如听诊有20079
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