48岁女糖尿病空腹18,5二小时26,7

血糖水平如此之高，建议积极治疗。从患者已经出现眼睛不适感、下肢麻木疼痛的情况看，不排除糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变的可能性，提示其糖尿病的病程可能很长，因为没有及时诊断和治疗已经发生了糖尿病的慢性并发症。

单从患者的血糖水平来看，胰岛素治疗应该考虑。但其空腹胰岛素水平不是很低，主要是餐后胰岛素水平不能升高（正常应高于空腹胰岛素5倍以上），提示胰岛素抵抗状态较重，如果及时有效的将血糖控制满意，也许短期应用一段时间胰岛素后改为口服降糖药物是可以的。

糖尿病所致的慢性并发症是因为长期血糖控制不佳所致，为了防止这些并发症的出现或进展，首先必须将血糖控制满意，除此之外，中医药在防止糖尿病慢性并发症方面有优势，可以通过辨证治疗取得较好疗效。

关于是否必须应用胰岛素还需要看患者的具体情况，最为最要的是目前是否超重或者肥胖，如果消瘦者强烈建议胰岛素治疗，如果超重或者肥胖可以不用。