你好，根据你的描述情况，阑尾切除术术后20年，目前右下腹部不适，不排除是局部粘连导致的。目前对于单纯的手术后肠道粘连没有很好的治疗方法，可以考虑腹腔镜粘连松解治疗。
建议就是考虑行内镜检查一下肠道，排除其他可能疾病。
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