筛窦炎用什么方法治比较好

在鼻窦中，以筛窦解剖最为复杂，特别是前组筛窦开口处的半月裂孔及其附近的钩突和筛漏斗等，是中鼻道内的小突起和沟状间隙，称为窦口鼻道复合体．该处是鼻腔吸入气流冲击之处，也是细菌，病毒，吸入性抗原（变应原）最易侵入的部位．无论感染或变态反应，开始都是表现为该处粘膜肿胀，纤毛运动停止，筛窦通气和引流受阻，然后才波及到其他鼻窦．由于筛窦引流不畅，若有炎症不易消散，很易迁延成为慢性．一．非手术治疗↑括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等．适用于儿童及身体衰弱，有全身疾病的患者．二．鼻内筛窦切除术1．适应症（1）慢性筛窦炎，经保守法无效者．（2）筛窦区多发性息肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者．（3）筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者．（4）用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤．（5）原发于筛窦的肿瘤和囊肿．（6）霉菌性筛窦炎．2．禁忌症急性上呼吸道感染及血液病患者．3．手术操作（1）鼻腔顶壁为筛板，此筛窦顶略低，筛板外缘与筛窦内侧壁之间的交角处很易受到手术损伤，因而手术中器械不应超过中鼻甲附着处平面太多，以免误入颅内引起脑脊液鼻漏和脑膜炎．（2）在筛窦和蝶窦的外上角薄层骨壁之处有视神经和颈内动脉，如果损伤可致严重并发症，应予注意．（3）筛窦外侧壁极薄，称为纸样板，有时呈自然缺损，有时已被上次手术者造成缺损，手术中应予注意，不可误入眶内，以免引起眶内并发症．（4）前组筛窦的鼻骨气房与泪窦窝相隔，手术操作中可用小镰状刀在鼻丘处行弧形切开，做成粘膜瓣并向下翻转，然后用锐匙向外压进入鼻丘气房，再用匙刀向后轻压，自上而下，从前向后，由内向外，逐步刮碎所有蹭气房，碎骨片，息肉，残留的粘膜，可以用吸引器或匙钳取出，直至能看到白色筛窦顶壁和纸样板为止．此时可以看到蝶窦口，探针亦可进入额窦．（5）中鼻甲蹭术后可望恢复，故应予以保留，可将其用作进入后部的标志．若中鼻甲过于肥厚或含有气房（泡性中鼻甲），可在最后连同内壁一并咬去．（6）在操作过程中，照明必须充分，应随时吸净腔内血液，也可用浸有肾上腺素的棉片或纱条试净或压迫止血，绝对禁止盲目操作或用力撕拉组织．取出的组织需经过术者检查，如果有黄色柔软的脂肪组织，应立即停止在该处操作，以免使眶内受到更大的损伤．术后鼻腔可不填塞，若有渗血可用明胶海绵压迫止血，如需填塞也不宜填压太紧．三．鼻外筛窦切除术1．适应症①X线鼻窦发育好，有蝶上筛房，上颌筛房者；

②慢性筛窦炎并发额窦炎者；③筛窦霉菌病；④筛窦异物；⑤筛窦肿瘤；⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症；⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术．2．手术操作（1）体位与麻醉取仰卧位，用鼻粘膜表面麻醉，另以1%～2%普鲁卡因（内加少许肾上腺素）行切口皮下浸润麻醉，并向眶内侧壁骨膜下深入2cm，对筛前神经行阻滞麻醉．（2）切口由内眦与鼻根中线之间的眉下缘起，至眶下缘，做一长约2．5cm的弧形切口．（3）剥离沿骨壁弯度剥离皮下组织，显露上颌骨额突及部分鼻骨，再暴露泪骨及筛骨纸样板，然后切开骨膜，剥离暴露骨面，注意保护内眦韧带和泪囊．（4）凿开自泪骨处凿开进入筛房，咬除泪骨，部分上颌骨额突及纸板，扩大前组筛窦创口，在直视下咬去气房骨隔，清除全部筛窦内的蹭组织．因筛窦顶壁及纸板皆在明视之下，故不易损伤．中鼻甲应予保留．此手术向后延伸可看到蝶窦前壁及其开口，必要时可进行探查．（5）填塞及缝合完成清理术野及止血后，用含有抗生素的细纱条填塞术腔和鼻腔，切口分两层缝合，加压包扎．（6）术后第2天抽由填塞物，第6日拆线．