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高同型半胱氨酸血症如何治疗该不该治疗

您好。 .详细病情及咨询目的:急性心梗后六个月。病前血压高血压病史两年,服降压药控制尚好好。甘油三酯2.28。近期查有高半胱氨酸血症。对于治疗医生观点不一。在网上搜索更是众说纷纭。治疗中有用叶酸B6B12的’有用叶酸B6/B12的,剂量从微克到毫克,相差很大。还有用牛磺酸或中药瓜蒌齑白半夏汤的。刚读到北医人民医院孙宁玲教授2005年的“高同型半胱氨酸血症维生素治疗能否获益”一文,其中列举了几个国外实验结果:即使叶酸和B6降了血同型半胱氨酸,可临床终点事件未见减少,甚至提出了还可能增加罹患肿瘤的可能性。我
提问时间:2020-05-26
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    高同型半胱氨酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,大部分是β胱硫醚合成酶基因纯合子突变所致.未经治疗的高同型半胱氨酸尿症患者tHcy浓度比正常人至少高10倍,而且易发展成早发动脉粥样硬化和血栓栓塞.目前尚无根本有效地治疗AD的药物,针对诸多危险因素进行预防,是降低该病发病率的根本性措施,早发现、早治疗是降低该病死亡率的关键.我们认为,对于老年性痴呆的预防,应该从不惑之年(40岁)开始,在知天命之年(50岁)加强,到花甲之年(60岁)成定规.1.要从心理、性格、饮食营养、空气质量等内外环境因素等方面加强预防.其中心理因素特别重要.要注意保持良好的心态,保证心理和精神状态的平衡 2.要多动脑,而且要主动用脑;

    勤动手,并在动手中用脑.注意调节情绪,陶冶情操,丰富文化生活,不断汲取精神营养 3.建立科学合理的生活方式,养成一个良好的生活习惯 4.要注意锻炼身体并持之以恒,并要动静结合、劳逸结合,如琴棋书画、垂钓出游等 5.对于绝经后的妇女,在更年期早期就要在妇科医生指导下进行雌激素10孕酮替代治疗.雌激素+孕酮替代治疗能保护内皮功能,比单独用雌激素的效果更好 6.男性从壮年开始,应在中医指导下应用适量的滋阴补肾的中草药(食疗或药疗,以增加雄激素分泌.通过调节内分泌激素平衡,保护内皮功能 7.应用抗氧化剂,诸如银杏制剂,维生素C、E,β—胡萝卜素,超氧化物歧化酶(SOD)等,借以对抗氧自由基的堆积 8.应用叶酸,维生素B6、B12等促进同型半胱氨酸代谢的药物 9.应用抗炎制剂,如阿司匹林、消炎痛等 10.摄食富含L—精氨酸、少含甲硫氨酸的食物,诸如各种坚果类、黑芝麻、黑豆、燕麦等 以上措施,能够起到预防和延缓病发生和发展的作用,对于早、中期患者可能有减轻症状的功效.

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