儿童糖尿病通常考虑1型糖尿病或者特殊类型糖尿病。研究表明,近年来儿童2型糖尿病的患病率也有所增加。糖尿病的发病机制比较复杂,至今尚未完全明了,不同类型的糖尿病病因和发病机制各异。
1型糖尿病病因。①遗传因素:1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。
②环境因素:1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致发生自身免疫反应,破坏体内的胰岛素β细胞,导致胰岛素分泌不足,血糖升高。
2型糖尿病病因。①遗传因素:2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
②环境因素:进食过多而多体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
特殊类型的糖尿病。①青少年的成人起病型糖尿病(MODY):MODY是一种以常染色体显性遗传方式在家族内传递的早发但临床表现类似2型糖尿病的疾病。
目前,国际上已发现了14种MODY类型,包括肝细胞核因子⁃4α(HNF⁃4α)基因突变、葡萄糖激酶(GCK)基因突变、肝细胞核因子⁃1α(HNF⁃1α)基因突变、肝细胞核因子⁃1β(HNF⁃1β)基因突变、胰岛素(INS)基因突变、钾离子通道Kir6.2(KCNJ11)基因突变。
②NMD是一类在新生儿出生后6个月内发病的单基因糖尿病,少数病例会在出生后9~12个月发病;新生儿糖尿病患者有一半需要终生接受治疗,有一半患者的高血糖症状一般只持续几周或几个月。
糖尿病早期筛查有助于预防糖尿病的发生,对于儿童和青少年的糖尿病高危人群的筛查,宜从10岁开始,但青春期提前的个体则推荐从青春期开始。
如果首次筛查结果正常,建议每3年至少重复筛查一次
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