高血压引起的脑溢血的治疗方法

高血压脑溢血危害极大，20%～30%出现在急性脑血管病， 致残率和病死率都很高，应用CT检查时内科治疗70%～80%死亡率，随着临床上的广泛应用CT，对脑溢血的诊断越来越快捷、越来越准确；随着现代技术的发展如显微外科和立体定向等，脑出血越来越倾向于外科治疗，但是经过统计，手术治疗的死亡率占3%～51%。 对于治疗高血压脑溢血结合患者的病情，身体状况等，把握好各种治疗的适应症，采取相应的治疗方法措施，才能取得比较好的疗效从而降低死亡率和致残率。近年来高血压脑出血的治疗方法可以归纳以下几点:

一、胰岛素的使用 改善重型病人的可能病程发展和结果情况使用胰岛素，缩小水肿范围，减少脑组织的软化坏死，促进病人康复， 缓解血管痉挛，胰岛素可改善半暗带区的供血状态和改善血液淤滞，可降低局部血栓浓度。对极重型或轻型脑出血病人无明显效果。

二、止血剂的使用 脑溢血血的病人凝血功能障碍的现象并不存在 ，所以没有必要使用止血剂，除非合并消化道出血。CT检查发现，有部分病人在脑出血24h内再出血，这和患者血肿的部位及形态、饮酒、服用阿司匹林有关。患者可短期使用止血剂。

三、钙离子拮抗剂治疗 在出血后10～15天使用尼莫地平等药物治疗高血压脑出血可显著改善脑出血的可能病程发展和结果情况。 在脑血肿周围同样存在半暗带，引起水肿的主要原因是，神经细胞内钙离子的聚集而引起的脑损害。通过研究发现，钙离子通道阻滞剂可减轻继发性脑损害及实验性脑缺血。

四、亚低温治疗 深低温是以保护脑和其他重要器官的应用于心血管手术当中的一种技术。亚低温治疗重型颅脑创伤,具有良好效果。亚低温的主要作用是降低颅内压，防止神经细胞凋亡，具有减轻高血压脑出血。亚低温对脑出血的治疗方法主要包括维持脑血流量，抑制代谢率，减少钙离子内流，保护血脑屏障，减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞功能的结构和修复；以及抑制脑损伤后内源性有害因子的摄取、生成、释放等的治疗方法机制；亚低温联合微创伤手术，明显改善脑溢血患者的可能病程发展和结果，疗效显著，降低脑出血病死率及致残率，是当前治疗的一个发展方向。

五、预防性并发症的处理 急性期的癫痫发作：癫痫发作时神经损伤加重。应激性溃疡：重度脑出血时，预防性应用法莫替丁、西咪替丁可减少消化道出血的。频繁癫痫发作的患者要肌肉注射苯巴比妥钠或静脉注射地西泮，根据症状的控制情况继续用药