左侧精索静脉曲张可见迂曲扩张，内经宽约4.5MM。

病情分析： 你好，所述情况为精索静脉曲张，如果静脉内径为4.5mm,说明曲张比较严重意见建议：如果现在没有明显的症状，可以暂时保守治疗观察，穿紧身内裤以托起阴囊，应用中药或迈之灵等药物对症治疗，避免长时的站立行走，如果局部出现坠胀不适，或影响精子质量，则要进行手术治疗。

希望回答有所帮助。