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患者提问

为什么肝腹水导致现在肝衰竭,住院一个月了

了,一天比一天差呢,之前还可以自理,现在却无力不能自理,说话都没力气,腹水反而更多,肚子涨,大小便也不行,无味口,为什么会这样,是不是用错药了前两年有吃药,就是停药了一个月,病情就反复了,之前没有肝衰竭,只是肝腹水,从十月二十八号住院至今,每天打点滴,两瓶消严的,两瓶护肝的,还有血将,吃了拉米夫定,时而打白蛋白,隔两天就抽血化验胆红素有无降低,降了一点吧,现在还有二百多,想为什么住院一个月反而更差呢、是不是现在更差了,您会说没看到病人不好说,我可以描述清楚,之前入院时就是有点黄,其它肉眼看上去没什么,现在
提问时间:2020-06-28
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    病情分析:您好,是肝硬化导致的腹水,而非腹水导致的肝衰竭。肝衰竭是在肝硬化的基础上,机体并发了其他疾病如感染等所导致的。

    发生肝衰竭时,腹水是加重的。从您的描述来看,您母亲应该是病毒性肝炎后发生的肝硬化,此次病情加重,除了考虑与停药后肝炎病毒重新活跃复制破坏肝细胞有关外,还与感染有关,比如患者的腹水本身就是一个感染源(肠道内存在大量的细菌,肝硬化患者的肠蠕动本身就较慢,发生肝功能恶化时,细菌可以透过肠壁移位到腹腔,在腹水内大量繁殖)。

    指导意见:住院后情况反而变差是一个疾病进展的过程,反映了病毒对肝脏损害的逐渐增加。建议目前积极抗病毒、抗感染治疗。

    必要时可抽腹水或行人工肝治疗。提问人的追问 2012-11-20 13:05:21你的意思是说住院这么久现在更差是这样的,一个过程对吗,可昨天出现说糊话了,昨晚还把衣服全部脱掉,可嘴里却说没把衣服脱掉,是不是没什么机率了,医生却说是这样的,我也不懂,谢谢了,有什么药可以快点让腹水排掉,好让我妈舒服点谢谢您了 回复人的回复 2012-11-20 13:11:04说胡话、行为异常是肝衰竭的表现之一。

    腹水只有在肝衰竭纠正、肝功能好转后慢慢消退,目前还没有什么特效的针对腹水的药物,抽吸腹水、利尿剂、补充白蛋白等可以减少腹水,减轻腹胀,但也有一定的限度。

    目前的首要任务是治疗肝衰竭和控制感染(肝衰竭和感染是相互促进的)。提问人的追问 2012-11-20 13:14:46这种情况有几成把握能控制病毒,问题是病人情绪很差,又吃不下,老想回家,怎么办,一般到这种状况家属怎么办,有可能好吗 回复人的回复 2012-11-20 13:27:42目前的抗病毒治疗主要是减少病毒对肝细胞的进一步损害,但若想控制病毒则是一个漫长的过程,即使此次出院回家也要坚持服用抗病毒药。

    目前最需要的是治疗肝衰竭和防止肝功能进一步恶化。所以一定要抗感染治疗,并要是行人工肝治疗。患者情绪差主要还是认为自己的治疗机会渺茫,此时可以多对其进行暗示,例举治愈的案例(可与医生合作),动员家庭力量,提高病人的自信心,以减轻焦虑,保持心情愉快。

    家属自己要先保持平和,不能流露出焦虑等情绪,这会加重患者的精神负担。提问人的追问 2012-11-20 13:35:32谢谢你,我以为是医生用错药了,但是要到什么时候才可以看到光景呢,对了是不是可以配合中药来治呢,刚济南协和医院要我打钱过去寄药过来可以减少腹水,可我又不知道可以不可配合,也不知是真是假呢?

    现在只有配合医生吗 回复人的回复 2012-11-20 13:54:13您好,中药灌肠对缓解肝衰竭是有一定的作用的。

    其余口服的不太清楚,建议咨询中医医生。用药建议在医生的指导下进行,必要时可以请外院医生会诊,不可私自用药。因为患者目前肝功能已经很差了,而很多中药对于肝脏是有损害作用的。

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