有时疲劳，胸闷，失眠

病情分析：你好，II、III、AVF的Q波、ST段、T波改变提示下壁的病变。但是您的心电图没有关于II、III、AVF的描述，您提供的这些描述无法确定下壁心肌梗死的诊断。

指导意见：建议：看看心电图具体表现，以及需要进一步查心肌生化标记物、心电向量图以及心脏彩超来综合分析是否有下壁心肌梗死。

祝您身体健康！