长期低烧并伴有头痛恶心

[编辑本段]头痛容易与哪些疾病混淆　一偏头痛多见于年轻女性约2/3的患者有家庭遗传背景；10%患者发作前有明显的视觉感觉异常轻瘫失语等先兆症状；

疼痛部位多在一侧呈周期性发作每次发作时性质相似伴有汗出眩晕心慌面色苍白或潮红甚则腹痛腹泻等自主神经功能紊乱症状血管收缩剂麦角胺使用后效果显著大部分患者经历数年数十年至绝经期后症状逐渐减轻或消失　二丛集性头痛多见于中年男性发作前无先兆症状突发于夜间或睡眠时疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展甚则波及同侧肩颈部呈跳痛或烧灼样痛站立可减轻伴同侧眼面潮红流泪鼻塞流涕等疼痛持续数10分钟至2小时无明显神经系统阳性体征必要时作组胺试验可协助诊断　三鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部晨起加重伴鼻塞流脓涕等；

部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛检查鼻腔可见有脓性分泌物蹭鼻窦部位压痛明显　四神经症头痛是其常见的临床表现部位游走而不固定一般表现为头部紧束感重压感麻痛胀痛刺痛等程度与情绪波动劳累失眠等密切相关通常病程较长病情起伏较大常伴有心悸肌肉颤动多汗面红四肢麻木发凉等自主神经功能紊乱症状。

长期低热　腋窝温度达37.5－38℃持续4周以上为长期低热常见病因为　1结核病为低热的常见病因以肺结核多见早期无症状体征及时进行胸部X线检查.其次为肺外结核如肝肾肠肠系膜淋巴结盆腔骨关节结核等除局部症状外常有结核病的中毒症状血沉增快结核菌素试验强阳性抗结核治疗有确切疗效有助于诊断老年肺结核起病症状不明显其肺部并发症多结核菌素试验阴性易诊为慢性支气管炎或哮喘.故遇老年人长期持续咳嗽咳痰易感冒用抗炎药治疗无效低热乏力及纳差者应及时查痰结核菌（涂片或TB-PCR）及胸部X线检查.老年肺结核易合并肺外结核如结核性脑膜炎胸膜炎腹膜炎骨肾淋巴结结核等　2慢性肾孟肾炎为女性患者常见低热原因.可无明显症状体征甚至尿检查无异常以低热为唯一表现.及时检测尿Addi细胞计数清晨第一次中段尿培养及菌落计数如尿白细胞＞5/HP细菌培养阳性菌落计数＞105可以确定诊断　3慢性病灶感染如副鼻窦炎牙龈脓肿前列腺炎胆道感染慢性盆腔炎等.以不规则低热多见常伴有局部症状体征当病灶清除后症状消失　4艾滋波AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HlV）侵犯和破坏人体免疫系统损害多个器官的全身性疾病.可通过血液和体液传播性传播.临床表现复杂其基本特征是HlV造成人体细胞免疫受损使机体处于严重的进行性的免疫缺陷状态从而并发各种机会性感染和恶性肿瘤表现为长期不规则发热慢性腹泻超过1个月对一般抗生素治疗无效消瘦原因不明全身淋巴结肿大反复细菌真菌原虫等感染结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测　5巨细胞病毒感染可持续低热类似传染性单核细胞增多症病毒性肝炎依据抗CMVIgM检测诊断　6甲状腺功能亢进表现早期低热伴心悸脉搏快多汗食欲亢进消瘦手颤甲状腺肿大局部杂音等.检测T3T4rT3等.对无突眼的甲状腺功能亢进需进行131I摄取试验以除外甲状腺炎时激素外溢引起血中T3T4水平升高　7恶性肿瘤中年以上者有不明原因低热血沉增快应注意肿瘤检查如原发性肝癌.肺癌肾癌及结肠癌等　8神经功能性低热多见于青年女性夏季明显.一日间体温相差