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患者提问

长期鼻塞

主要症状,长期鼻塞,咽部有异物感。鼻中阁稍有弯曲。很长时间了。有什么好的,治疗方法。
提问时间:2020-02-13
医生回复
  • 宋广斌
    宋广斌 副主任医师
    三甲佳木斯大学附属第二医院 耳鼻喉科

    鼻中隔偏曲(又称嵴突)和长期感冒有关系。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状者,但鼻中隔正直者甚少,如无功能障碍,可不要处理。

    常见的病因包括包括:外伤,发育异常,鼻腔内肿瘤异物压迫等。主要症状为:交替性或持续性鼻塞,头痛,鼻出血及流脓涕等。

    中隔偏曲的症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。中隔偏曲依其偏曲方向,有偏向一侧的C型,也有偏向两侧的S型,依其形态有嵴突(半圆形突起)和矩状突(尖锐突起)两种。

    外伤造成的鼻中隔软骨脱位,有时可突于鼻前庭。中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触,可致中鼻道狭窄。鼻中隔偏曲明显者,两侧鼻腔大小相差明显。

    一侧鼻腔明显狭窄者,对侧鼻甲常有代偿性肥大。主要症状如下(1)鼻塞多呈持续性。一侧偏曲呈C形为单侧鼻塞,两侧偏曲呈S形为双侧鼻塞。

    这是鼻中隔偏曲最常见的症状。鼻塞严重者,嗅觉减退(2)反射性头痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲,且与鼻甲接触甚至相抵,常引起同侧头痛,也可成为鼻部神经痛原因之一。

    鼻内滴用血管收缩剂或鼻黏膜表面麻醉后,头疼可减轻或消失(3)鼻分泌物增多:鼻中隔偏曲,刺激腺体,使鼻分泌物增多,若继发感染刺激鼻粘膜,分泌亢进,多为粘液性或粘脓性分泌物,若伴鼻窦感染,则为脓性(4)邻近器官的症状若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处,压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚,皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。

    日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。如影响咽鼓管通气引流,可发生耳鸣及听力减退(5)鼻衄偏曲的凸面、嵴或距状突处粘膜较薄,经常受气流及尘埃的刺激,则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄,但有时鼻衄也可见于偏曲凹面(6)血管运动性鼻炎则症状加重手术矫正是治疗鼻中隔偏曲的唯一治疗方法。

    但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大,应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善,鼻部症状消失,偏曲的中隔也可不作处理。手术方法一般是鼻中隔粘膜下切除术、摇门式手术和鼻中隔粘膜下矫正术或成形术。

    有如下情形之一者即应予以手术:1、鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。2、鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流,引起慢性鼻窦炎者。

    3、因中隔偏曲致反复鼻出血或分泌性中耳炎者。4、因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛,经保守治疗无效者。5、有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。

    6、花粉症、常年性鼻炎或支气管哮喘患者有严重的鼻中隔偏曲,经其它方法治疗无效者。

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