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舒张压70,收缩压160,请教

舒张压70,收缩压160,请教如何治疗较好
提问时间:2020-04-20
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    高血压的定义为收缩压大于等于140mmHg,和(或)舒张压大于等于90mmHg.高血压的诊断必须是未服用药物的情况下,2次或2次以上非同日多次测量血压所得的平均值为依据.高血压的预后不仅与血压升高的水平有关,而且与其它心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关.心血管危险因素包括男性》55岁,女性》65岁;

    吸烟;血胆固醇》5.72mmol/L;糖尿病;造法心血管疾病家族史.靶器官损害:左心肥厚;蛋白尿;动脉粥样斑块;

    视网膜动脉局灶或广泛狭窄.并发症:心脏疾病;肾脏疾病;脑血管疾病;血管疾病;视网膜病变.高血压治疗原则:(一)改善生活行为.①减轻体重,体重指数控制在25以下;

    ②较少钠盐的摄入,每人每天以不超过6g为宜;③补充钙和钾盐,每人每天吃蔬菜400500g,喝牛奶500ml,可补充钾和钙1000mg和400mg;

    ④减少脂肪摄入;⑤限制饮酒,每天不可超过相当于50g的量;⑥增加运动.(二)降压药物治疗对象高血压大于等于160/140mmHg;

    高血压合并糖尿病,或以有心,肾,脑,靶器官损害和并发症的表现;凡高血压持续升高6个月以上,改善生活行为后血压仍未得到控制的.(三)控制目标目前一般主张血压控制在<140/90mmHg.糖尿病或慢性肾炎患者合并高血控制在<130/80mmHg.当血压>160/100mmHg时就可采用两种降压药联合治疗.比较合理的两种药物选择是:利尿剂(噻嗪类等)与β受体阻断剂(美托洛尔等);

    利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利,氯沙坦等);钙拮抗剂(硝苯地平等)和卡托普利,氯沙坦等.剂量的选择应该到医院治疗,遵从医嘱.因为降压药物的益处是通过长期控制血压得到的,高血压患者应长期降压治疗.血压控制后,仍应继续治疗,不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案.血压控制良好后,可根据需要及医生的建议逐渐减少剂量和品种.医生和患者之间应该有良好的沟通;

    患者应在家中自测血压。

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