我妈妈是小三阳患者脾大，脾厚：4.5cm，回声细小

问题分析：你好，当小三阳患者出现脾大的时候，往往提示乙肝病毒没有得到有效的控制在不断的复制，并且造成的肝功能损伤，当肝功能损伤到一定程度的时候才会引起脾大意见建议：目前需要考虑可能是由于乙肝病毒导致的肝功能损伤进而出现脾大的症状，建议最好到医院做一下肝功能肝脏B超，必要时可以做一下肝脏ct检查或者是肝穿刺活检