老年人（女）62，患甲状腺结节示最好治疗方案

近年来，甲状腺疾病发生率异常的高，真正的原因尚不清楚。通常可以归纳为三种类型疾病，一是炎症性疾病，二是功能性疾病，第三为占位性疾病。

炎症性疾病最常见的是慢性甲状腺炎及亚急性甲状腺炎，临床较为常见，多见于女性，通常可以没有症状或轻微症状，感觉颈部疼痛不适。

功能性疾病包括甲状腺机能亢进（甲亢）及甲状腺机能减退（甲减），前者可以表现为代谢增强，多食易饥，体重下降，可有心悸、多汗等症状，性格脾气急躁。

后者则相反。占位性疾病大多是结节性甲状腺肿，是一种良性增生性疾病，并非是肿瘤。但是其中有一部分为甲状腺腺瘤，是良性肿瘤，可以有一定比例转变为恶性的可能。

还有一部分为甲状腺恶性肿瘤，多见为甲状腺癌。单纯甲状腺炎性疾病是不需要做手术的。但是一个人可以同时患上一种、两种甚至三种疾病。

并不是所有的甲状腺结节都需要手术，应考虑手术指征。最重要的是看结节有无压迫，比如压迫气管或食管，还有是否有恶变倾向，后者较难判断。

近年来已经明确B超是判断甲状腺肿物有无恶变的最重要手段，并非CT或核素扫描。超声检查主要通过肿物有无细小钙化（沙粒样钙化）、血流方向、血流丰富程度、包膜是否完整，周围淋巴结情况等来判断。

因此对B超水平的要求较高。一旦超声怀疑可能有恶变，可以进一步行穿刺或直接手术，术中进行冰冻病理检查。以上解释了是否手术，关键是超声检查。

如果需要做手术，应该评价心脑血管以及糖尿病对手术的影响，权衡利弊。总之您提供的情况并非是手术禁忌。