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患者提问

继发性肺结核(以纤维增殖灶为主)

医生,您好!我婆婆常患感冒,这次感冒一直咳嗽十多天,无痰,但这因久咳不愈咳嗽时右胸伴有轻微疼痛,拍胸片报告单显示如下:右中上肺野可见小结节,斑点及索条状病变影,密度较高,边缘清晰;两肺纹理增多,模糊,右下心缘旁可见少许斑片状模糊糊。提示为:1.右中上肺野继发性肺结核(以纤维增殖灶为主);2.支气管炎并右下肺感染。
提问时间:2020-03-19
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    您好!肺结核的确诊光靠胸片是不行的,一般确诊的条件如下

    一、结核菌检查(痰检、痰培养)痰中检查到结核杆菌是确诊肺结核主要依据。痰检阳性说明病灶是活动性的,痰菌量少可用集菌法;痰培养更为准确,除能了解结核菌有无生长繁殖能力外还可作药物敏感试验和菌型鉴定。

    二、结核菌素(PPD)试验

    (1)OT试验小于5mm为阴性,59mm为弱阳性,1019mm为阳性反应,20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应

    (2)PPD试验用于临床诊断,硬结平均直径≥5mm为阳性反应。三、影像学检查胸部X线片检查是早期发现肺结核的主要方法。而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断,对决定治疗方案很有帮助。胸透和胸片结核使用效果更好。四、血沉(红细胞沉降率)无特异性,活动期肺结核血沉增快,但是血沉正常也不能排除不是肺结核。通过以上的检查方法基本可以确诊肺结核。具体的还要根据临床医生的观察和治疗来诊断。指导意见现在如果是结核的话,国家可以免费提供基本药物进行治疗,最好还是住院治疗,共同生活的孕妇要注意预防感染。但是根据您婆婆的影像学结果看,普通感染的可能性比较大,不像是结核。衷心祝您和您的家人身体健康!

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