问患者提问

TSH值和甲状腺抗体偏高

孕期医生，你好，我怀孕11周了，抽血检查出抗甲状腺抗体偏高，正常0-4，我是271.关键是TSH虽然在范围内，但是产科医生说未满三个月要控制在2.5，我是3.6.内分泌科医生要求不用吃药，多吃海带，但产科医生说不能吃海带，要吃优甲乐控制。想得到的帮助：请问我的情况是不是已经证明得了甲状腺炎，对胎儿有影响吗？需不需要吃药，还有到底该不该吃海产品？

提问时间：2020-03-06

答医生回复

高清歌副主任医师

三甲上海市第六人民医院内分泌科

抗甲状腺抗体升高，甲状腺功能基本正常，考虑是桥本甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎。碘摄入量增加是重要的不良环境因素，所以桥本甲状腺炎不要吃含碘食物如海产品及碘盐。
甲状腺炎性破坏严重的引起甲减。发生甲减时，一般需要终生服用左甲状腺素片（优甲乐或雷替斯）替代治疗。甲状腺激素正常则不需要药物治疗。
妊娠期甲状腺功能有其特殊性，妊娠期甲状腺素的需要量增加30-50%，妊娠的前半期，胎儿脑发育依赖的甲状腺素完全来源于母体。
建议服用优甲乐替代治疗，使TSH轻微降低，一般维持在0.1-2.5，只要起生理作用的FT3和FT4不降低，一般就不会影响胎儿的。

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