病情分析: 皮脂腺大多位于毛囊和立毛肌之间,为泡状腺,由一个或几个囊状的腺泡与一个共同的短导管构成。导管为复层扁平上皮,大多开口于毛囊上段,也有些直接开口在皮肤表面。
意见建议:1、 对于红肿痛皮脂腺,可不动或可以引流,绝对不能说什么扩大切。 2炎症消退后变硬,界限较清楚后可以采用,剥离或扩大切除,通常采用剥离。
3基本方法通常梭形长轴略超过皮脂腺两端,有利于从两端分离,不致于层次不清,关于层次如何分清包膜,1脂肪组织,2有血运组织,找清包膜,先分一端,从一侧弯剪分到对侧,结束。
对于比较软比较小的皮脂腺,用15号刀片一点一点剥离,对于体积大的皮脂腺,能不切完就不切完,切后留下的坑,通常会切个小口掏些渣子出来,切忌不能挤压出来,变小后下次再行手术切除。
4皮脂腺切除,巨大皮脂腺切除后通常遗留凹陷,凹陷恢复时间与周围脂肪组织,皮脂腺体积与撑起皮肤组织的体积等。 对于较大的皮脂腺或不在面部的可以采取梭形切口,对于面部较小的皮脂腺则可以采取微切口,方法简单,首先用皮试针头在瘤体周围及基底部注射麻药,然后用尖刀片在瘤体最突出部位(可术前标记)插入瘤体,挤出内容物,有些包膜可随内容物一起脱出,如果没脱出或不完全脱出可以边提取包膜,边用眼科剪作锐或钝性剥离,因麻醉时周围已注入麻药,扩大了包膜与周围组织间隙,分离时比较容易,切口可不缝合或用6-0美容线缝合一至二针即可.该方法简单,术后疤痕不显,不妨试试,梭形切除简单, 对于感染的手术,主张切除主要瘤体,然后碘酒或95%的酒精处理腔隙,实践证明几乎没有复发(没有患者找回来),瘢痕也不明显。
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