心包积液而且有500毫升这个情况一般是急症了因为心包积的水太多是会压迫心脏和血管引起心脏泵血功能障碍的这个情况一般是要紧急手术穿刺治疗的但是这个胸膜炎和心脏的积水是容易鉴别的心包穿刺相对来说比胸腔穿刺风险要大些这个转院的问题要具体看情况了。
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