问题分析：69岁的老人出现咳血最先要排除，呼吸道恶性肿瘤的可能。是有必要做气管镜的，必要时还要做胸部ct，或者是做呼吸道气管镜取病变部位我组织检测。
意见建议：最好做一下支气管纤维镜，排除一下呼吸道恶性肿瘤。因为50岁以上的老年人，最先要排除恶性肿瘤。
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