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腰椎滑脱如何保守治疗?

腰椎滑脱已经20年了,腰椎第四个骨头已经鼓出来了,现在站着,坐着,走路疼,大夫让手术治疗可是不敢做呀,请问大夫有没有别的办法呢?腰椎滑脱如何保守治疗?
提问时间:2020-05-06
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  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    :腰椎滑脱的治疗(1)非手术治疗:对大多数患者有效,非手术治疗包括卧床休息,避免参加腰部负重,扭转、弯腰用力等活动,腰部理疗、腰部支具、围腰保护、加强腰背肌锻炼,局部封闭,服用相关药物(2)手术治疗:对保守治疗无效、严重滑脱、X线片证实滑脱进展及伴发持续性神经根压迫症及椎管狭窄者可手术治疗。

    手术方式大致分二类:其一是经后方人路用特定的器械将滑脱椎体复位、固定,同时行脊髓、神经根减压,横突间植骨融合。其二是经前路行椎间盘切除,椎体间植骨融合术。

    腰椎滑脱的预防(1)减少腰部过度旋转,蹲起等活动,减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变,在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生(2)减轻体重,尤其是减少腹部脂肪堆积。

    体重过重增加了腰椎的负担及劳损,特别是腹部脂肪堆积,增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势(3)加强腰背肌肉的功能锻炼。

    腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性,拮抗腰椎向前滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位,两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面,同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。

    其二是仰卧位,两膝屈曲,双足踩于床面,吸气时挺胸挺腰,使臀部离开床面,呼气复原。

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