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早上起来恶心拉肚子肚子不舒服是什么原因肚子胀

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提问时间:2020-04-04
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    病情分析:拉肚子即腹泻严重的腹泻可引起脱水和身体电解质紊乱危及生命也绝不是危言耸听尤其是老人和儿童.其常见原因有:消化不良食物中毒情绪紧张豆类食品胰脏疾病癌症通便剂制酸剂咖啡因寄生虫结肠炎病毒病菌或其他微生物喝了不干净的水吃了变质的食物食物或化学物质过敏等均可能引起腹泻.腹泻病人必须喝大量的水分例如生理盐水角豆树茶胡萝卜汁及绿色饮料(含叶绿素.如果情况未见好转或粪便中带血则要看医生.可以作一次过敏测试以了解你是否对某种食物过敏。意见建议:建议睡前一杯热牛奶有助于改善失眠的状况.一般治疗在原发病一时难以纠正或暂未查出有明显原发因素者以下一般措施对多数患者有益.

    1.纠正不良饮食习惯进食足量食物.多食粗纤维含量高的食物养成多饮水的习惯.定时口服少量的小麦麸皮(膳食纤维25~30克/d不适用于肠道有器质性狭窄者.饮水量应达每日3000ml.

    2.养成良好的生活习惯生活起居要有规律要积极参加体育活动保持乐观的精神状态也可有助于改善消化道的功能.经常吃大鱼大肉稍有不慎就容易腹泻.针对腹泻时肠蠕动增快肠粘膜渗出和/或分泌增加肠道内菌群失调等特点止泻药物大致分为肠蠕动抑制剂(如复方苯乙哌啶易蒙停)收敛止泻剂(如鞣酸蛋白次碳酸铋)粘膜保护剂(如思密达)微生态制刘(如培菲康整肠生)等几种类型此外活性炭等吸附剂可吸附毒素减轻对肠道粘膜的刺激因而也有止泻作用.治疗腹泻最重要的是对症下药.腹泻有感染性与非感染性之分感染性腹泻是由细菌病毒真菌寄生虫等病原体引起如菌痢细菌性食物中毒病毒性肠炎等;非感染性腹泻常见于受凉消化不良胃肠功能紊乱及甲亢糖尿病尿毒症等全身性疾病.感染性腹泻是人体自我保护的一种体现借此可排泄掉一部分毒素对人体有益如果盲目止泻对病情转归反而不利.原则上讲止泻药只适用于非感染性腹泻而感染性腹泻一般不用尤其是在急性期炎症及中毒症状(如高烧)较明显脓血便较多时应视为止泻剂的绝对禁忌;到了恢复期病情明显好转大便不带脓血仅是水分较多时也可短时服用止泻剂.其次要注意病机不同用药有别.如果是肠蠕动增快所致如甲亢糖尿病胃肠功能紊乱等应首选肠蠕动抑制剂以延长肠内容物滞留时间利于水分吸收而止泻如果是由肠粘膜分泌增加引起的腹泻如霍乱细菌性食物中毒等可以选择收敛剂和吸附剂通过抑制肠粘膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用.如果是由于粘膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻可选择粘膜保护剂以保护粘膜清除细菌病毒及毒素.因肠道内菌群引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻应该首选微生态制剂通过补充肠道益生菌恢复肠道内微生态平衡起到调整胃肠道功能及止泻之功效.有些腹泻并非单一因素所致则宜酌情联合用药.第三止泻只是一种对症治疗病因治疗才是根本.因此止泻补液的同时切勿忽视对原发病的治疗.如果是感染性腹泻应选用敏感抗生素控制感染;如果是消化不良所致应从调理饮食入手;如果是胃肠功能紊乱引起的可选择调节植物神经功能的药物及镇静剂等等.止泻剂服用过量可引起腹胀.便秘.假性肠梗阻.感染性腹泻服用止泻剂可掩盖病情影响医生诊断.菌痢病人服用止泻剂常影响肠道对细菌及毒素的排泄使毒血症状加重病程延长.溃疡性结肠炎急性期用止泻剂可诱发中毒性巨结肠及肠穿孔.此外复方苯乙哌啶.可待因等含有麻醉成分长期服用可以成瘾故须慎用.肠易激综合征(IBS)的病因本病的病因与多种因素有关.目前认为IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常.据认为肠道感染后和精神心理障碍是IBS发病的重要因素.一胃肠动力学异常肌肉的收缩令肠道内的物质(在此阶段可称为粪便)在结肠内移动帮助吸收.每天约有1至4次(主要在饭后)的蠕动将粪便推往并储存于直肠这些蠕动最后造成排便.蠕动受体内激素化学物质及生理刺激等影响腹泻型IBS的人肠蠕动明显加快.二内脏感知异常IBS患者的的结肠肌肉在轻微的刺激下就会发生痉挛结肠敏感性以及反应性均比正常人高.三精神因素心理应激对胃肠运动有明显影响.大量调查表明IBS患者存在个性异常焦虑抑郁积分显著高于正常人应激事件发生频率亦高于正常人.四感染愈来愈多的研究提示部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后其发病与感染的严重性与应用抗生素的时间有一定相关性.五其他约1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重。

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