需要做冠脉造影和冠脉支架植入术吗？

你好，从你的描述看，高血压病史20多年，突发的心前区的疼痛症状，伴有恶心呕吐，进行相关的心电图检查，考虑是冠脉血管的问题，主要是指心肌缺血的改变，咨询相关的治疗。

指导意见1首先，从你的基础性的高血压病变，以及症状的发作特点看，考虑是冠心病的可能性极大，目前处于一个不稳定时期，斑块随时可能破裂，出现急性的心肌梗死事件，严重的影响身体的健康。

2这种情况下，需要进行心电图的明确以及心肌酶的检查，在完善的检查下，如果发现是心肌缺血的情况，需要技术进行冠脉造影，明确下冠脉血管的主要病变性质和程度，进行支架置入，有问题及时咨询，祝你健康。