输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。
输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内,手术时极易损伤肠管。手术方法:为使手术能够顺利进行,多需3~4个腹部穿刺点。
在进第1个穿刺套管时,应特别小心,防止对粘连的肠管、网膜造成损伤。腹腔充气、置镜成功后,应在监视器下插入其他附属套管。
盆腹腔内如有肠管的粘连,应先将其分离,然后把肠管推向病人头端,此时盆腔脏器可完全暴露。首先看清输卵管、卵巢与周围器官的关系,粘连的性质、范围、程度。
一般先松解卵巢的粘连,卵巢松解后输卵管多也能随之游离。
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