病情分析: 恶性类风湿性关节炎是指除具有关节症状外,还有严重的关节外症状的一类特殊的类风湿关节炎,约占类风湿关节炎的1%,以中年、壮年者居多,老年人相对较少,男女之比为1:2。
这类患者临床症状重,病程长,可出现严重的内脏损害,类风湿血管炎的表现比较突出,指尖或甲周可有出血点、雷诺现象,甚至指尖坏死、脱离;
可出现心包炎、心内膜炎、心肌炎、冠状动脉炎或急性动脉瓣关闭不全;累及胃肠道时可出现肠系膜动脉栓塞,侵犯肝脾可出现费尔蒂综合征;
侵犯神经系统则表现为多发性单神经炎、癫痫;还可引起坏死性肾小球肾炎、急性肾衰竭;眼部受影响则可有角膜炎、巩膜炎。
本型的类风湿结节发生率高,类风湿因子滴度高,免疫循环复合物水平增高,血清补体降低,冷球蛋白阳性。恶性类风湿性关节炎的病情重,预后差,可威胁患者生命,需用大剂量肾上腺皮质激素类药物积极治疗。
虽然恶性类风湿性关节炎不仅出现了关节症状,而且出现了严重的内脏并发症,对人体的危害很大,甚至危及生命。但其发病不同于恶性肿瘤,也就是说不会出现恶变,并不是老百姓常说的癌症。
意见建议:恶性类风湿虽然是难治性疾病,预后不良,但随着医学的发展,近年来随着越来越多的生物制剂有效治疗类风湿,恶性类风湿的预后比以前有了很大的进步。
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