以前是窦性心律

问题分析：你好。你的病情考虑是冠心病的可能性大。一般冠心病是指由于供应心脏的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

冠心病最大的危害是出现心肌梗死，并发心力衰竭及心律失常，严重的可能出现死亡。冠心病的典型表现是出现胸痛，尤其是在体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，有时休息或熟睡时亦可发作。

意见建议：建议到正规医院心内科看看。可以做个心电图，因为心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法，它能够发现心肌缺血以及心肌梗死以及心律失常的情况。

其次可以做个心脏彩超，因为心脏彩超可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。

当然最准确的是冠状动脉造影，是目前冠心病诊断的“金标准，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。

所以冠心病的治疗主要是控制冠状动脉，以改善冠状动脉狭窄的情况，可以药物治疗，另外根据狭窄的程度也可以考虑用支架。

平时需要控制高血压高血糖高血脂，他们都和冠心病有关系。平时生活上需要注意清淡营养饮食，避免受凉，避免劳累，加强锻炼，保持睡眠充足，保持情绪平稳。

你用的单硝酸导山梨酯片就是一种扩张冠状动脉的药物，可以改善冠心病的心肌供血不足的症状，能气朗也是一种治疗冠心病的辅助药物可以改善心肌的能量代谢。

你现在吃这些药物无效果，考虑可能是冠状动脉狭窄的程度加重了。