子宫内膜蹭是怎么回事？

患者你好!子宫内膜蹭本采因经行不畅或输卵管通液术人流妇科炎症损伤等因素致子宫内膜随经血种植或直接蔓延或内膜组织化生良性转移等造成.治疗方案 1.治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗首先要明确诊断查清不典型增生的原因是否有多囊卵巢卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄内膜增生的类型对生育的要求等而有不同的处理方案. (1)不同的年龄不同的考虑： ①年轻切盼生育者要防止过分诊断过分处理.内膜增生这一组蹭的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求临床医师也未加强调则误诊误治的情况可能在所难免.所以对于年轻未育妇女内膜活检的诊断如发现有可疑应有多位专家会诊在旧能的范围内明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断. ②围绝经或已绝经妇女要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性应多考虑子宫切除.注意不要过分保守在没有排除癌存在的可能时不要仅作内膜切割术而造成不良后果.因内膜不典型增生而切除子宫时应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围. (2)不同的内膜增生的类型有不同的处理原则： ①子宫内膜单纯增生及复杂增生： A.年轻患者：多为不排卵性功血应测基础体温确为单相不排卵者可采用促排卵治疗. B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血如刮宫后仍有出血应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性蹭.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者则按多囊卵巢综合征治疗. C.绝经过渡期：常属不排卵功血若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长则每两个月周期性孕酮治疗共3 个周期后随诊观察. D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法.刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素. ②内膜不典型增生： A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除.既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素对于这一组年龄患者以切除子宫为宜. B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗.不典型增生是潜在恶性的癌前蹭如果不治疗20%将发展癌.但癌发生在年轻患者较为少见而且对年轻及生殖期患者药物治疗效果好.故可选择药物治疗以保留生育机能. 2.药物治疗 (1)促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素.一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg1 次/d周期第5～9 天服用必要时用药期也可延长2～3 天. (2)孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生.其作用机制： ①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌使血清E2 水平下降相当于早滤泡期. ②减少子宫内膜的雌激素核受体水平. ③抑制子宫内膜DNA 合成. ④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化. 常用的孕激素有黄体酮己酸羟孕酮甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮.生活护理：希望对您有所帮助!