适应症 ①喉腔检查:一般用于间接喉镜检查不能明确的局部蹭.或因会厌短而后倾呈婴儿型不易上举;或小儿间接喉镜检查不合作;
也有声门下区梨状窝环后隙等处蹭间接喉镜不易查清者 ②喉腔手术:如喉部活检摘除息肉根除小肿瘤取出异物切除疤痕组织扩张喉腔等 ③导入支气管镜:作小儿支气管镜时一般先用直接喉镜暴露声门后再插入支气管镜 ④气管内插管:主要用于抢救喉阻塞病人和作麻醉插管用 ⑤作气管内吸引:用于窒息的新生儿通过直接喉镜清除呼吸道积液并给氧 手术器械:直接喉镜有各式各样主要有直接喉镜前连合镜侧开式喉镜.其光源的位置有在镜的柄上亦有在镜管远端 术前准备:作直接喉镜检查时易引起恶心呕吐故手术须在空腹时进行即在检查前4~6小时停进饮食.检查前应详细询问病史作好口腔牙齿咽部间接喉镜检查和全身检查.术前还需将检查过程向受检者详细说明以解除顾虑做好思想准备.检查时受检者需全身放松平静呼吸并与检查者密切合作 检查室应稍暗备有适当大小的喉镜灯光吸引器气管切开术设备以及支气管镜和适用于各种手术的喉钳和气管钳等.对成人术前可根据需要使用巴比妥类镇静剂和阿托品但对小儿和有呼吸困难的病人则不宜使用(5)麻醉 ①一般用1%地卡因作表面麻醉.先喷少量麻药于口腔观察数分钟如无不适或过敏反应即可将麻药喷于口咽舌根及喉咽部.然后在间接喉镜窥视下挑起会厌在发依声时用弯头注射器将药液滴入喉腔及声带表面.如此反复2~3次后可达到良好麻醉效果 ②对少数颈部短粗的成人或年幼不合作儿童不能暴露声门时可使用全麻 ③对婴儿一般在无麻下进行直接喉镜检查.损害是很小的
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