天无任何症状先天肾积水

肾积水（Hydronephrosis）肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水.（一）治疗目标在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构.（二）治疗的估计①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能.②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生.b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超，CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术.c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因.如有狭窄，应同时纠正.③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难.④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下.对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好.对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧.如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术.在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术.若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除.（三）治疗的方式：

1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合.

2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流.

3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.③修复时应切除周围纤维，粘连，疤痕组织，但勿损伤血供.④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力.如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积.⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流.⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度。