十六岁的大孩子患了高血压怎么办？

在日常生活中、人们都认为高血压是成年人的专利、很少有人会想到给孩子测测血压．近年来、儿童、青少年的高血压发病率逐年增加．据报道、美国和日本儿童高血压的发病率分别为14．1%和13．3%．我国虽然没有具体的统计数据、但儿童高血压的病例却不在少数．　近年来的研究证明、少年儿童的血压水平受发育因素影响很大．因此、少年儿童的血压判定应结合年龄、性别等因素综合判定．血压偏高的儿童应在2周后复查、连续3次异常方可诊断为高血压．一、儿童高血压的分型　与成人高血压一样、儿童高血压分为原发性高血压与继发性高血压．儿童以继发性高血压为主、随着年龄增长、原发性高血压所占比例逐渐增高．（一）原发性高血压　原发性高血压的确切病因尚不明确、但相关研究提示与遗传有一定关系．有高血压家族史的儿童比无高血压家族史的儿童更易患高血压．肥胖、运动过少、食盐过多、精神紧张、性格急躁等都可能导致儿童患上高血压．（二）继发性高血压　儿童继发性高血压常见的原因有以下几种：①肾脏疾埠肾小球肾炎、间质性肾炎、肾动脉狭窄、先天性尿路异常和肾脏肿瘤等、最常见、约占继发性高血压的80%．②心血管疾埠先天性动脉导管未闭、先天性主动脉狭窄、大动脉炎等．③内分泌疾埠嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生、甲状腺功能亢进等．④神经性：脑外伤、脑血管意外、脑积水、脑膜脑炎等．⑤药物和毒物等外源性病因：皮质醇激素、环孢素、过量维生素D等．二、儿童高血压的临床表现　儿童高血压的主要临床表现为发育与年龄不符、喂养困难、易激惹、哭闹不止、多动、抽搐、难以管教、呕吐、呼吸窘迫、紫绀、头痛难忍等．症状多不典型、常被误诊为头痛、消化道疾病、多动症、癫痫等．婴幼儿期高血压常无任何临床表现、常常是原发病已经非常严重或已经发生了高血压并发症时才被发现．因此、在儿童、青少年中有的放矢地测量血压是十分必要的．　3岁以下儿童在下列情况下应定期测量血压：①有早产、低出生体重或其他新生儿期需重症监护疾病的病史；

②有先天性心脏波已修复或未修复）病史；③有反复泌尿系统感染、血尿或蛋白尿；④有肾脏疾病或泌尿系统畸形；⑤有先天性肾脏疾病家族史；

⑥实体器官移植后；⑦患恶性肿瘤或接受过骨髓移植；⑧正在服用对血压有影响的药物；⑨患神经纤维瘤、结节性硬化等常伴有血压升高的全身疾不⑩颅内压增高．三、儿童高血压的检查　家长若发现自己的孩子出现以下情况、应及时到医院检查血压：①发育与年龄不符：许多先天性疾病在引起发育迟缓的同时多伴有血压升高、如先天性主动脉狭窄、先天性泌尿系统畸形、肾动脉狭窄等．②肥胖：肥胖儿童的血压基本处于同龄儿童的正常上限、其升高程度随肥胖严重程度及年龄的增加而增加．若发现孩子体重进行性增加、但身高增长相对迟缓甚至停顿、并出现面色绯红、汗毛多而长、应警惕内分泌疾病引起的高血压．③尿液异常：急慢性肾小球肾炎常会引起血压升高．④性发育异常：无论男孩还是女孩、若有性发育异常（性早熟、第二性征不出现）、均应测量血压．五、儿童高血压的治疗　目前认为、儿童高血压应该综合治疗、包括非药物治疗和药物治疗．具体高血压分期应由专科医生判定．　〃一）非药物治疗　非药物治疗是儿童高血压治疗的关键、措施包括：①减肥及运动：不论采取何种形式（减少热量摄入、增加运动量）、只要能坚持长期、有效的减肥、都能降低血压水平．一定要改变久坐不动（长时间看电视、玩电脑游戏）的生活方式、将体育锻炼作为一种治疗手段、跑步、骑自行车、游泳、打球等有氧运动对减轻体重、控制高血压非常有利．②饮食控制：控制盐的摄入量、少吃糖和脂肪、特别是油炸食品（薯片、炸鸡翅）和含糖饮料．③精神因素：避免长时间上网、学习负担过重导致的精神紧张、给孩子一个宽松的环境、也有助于降压．　〃二）药物治疗　1期高血压患儿经非药物治疗3~6个月无效、2期高血压患儿、及已出现靶器官功能损害的高血压患儿、需接受抗高血压药物治疗．已明确高血压病因的患儿、应针对病因进行治疗、并应用降压药控制血压．有肾动脉狭窄及大动脉狭窄的患儿、可行手术治疗．原发性高血压患儿需服用降压药物、首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂．β受体阻滞剂可作为精神紧张、交感神经活性高的高血压患儿的一线治疗药物．　虽然儿童高血压远较成人高血压少、但随着人们经济水平的提高、生活方式的改变以及常规血压测量的普及、儿童高血压的检出率呈逐年上升趋势．一旦发现孩子有异样、应尽早带孩子去医院就诊、以便得到早期诊治．