胃镜上看过去胃粘膜是灰色的还有息肉

第一类为再生性胃息肉—即为增生息性肉发病较常见其比例约76％～90％分布于胃内的部位不定多数倾向于发生在胃炎的部位多发性占多数直径平均1cm其表面光滑呈分叶状息肉由指状细长的嵴和高分化类似于幽门腺上皮被复的扩张腺窝组成不规则的腺窝呈分支形和囊样变增生的上皮细胞较大深染色、单层核位于基底部但分裂象少见胞浆可分泌粘液PAS阳性间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出的平滑肌束及胶原纤维组成有时息肉有大量血管瘤样的血管及浆细胞等炎症细胞浸润上皮细胞的异型性及肠化生不典型主要是增生再生的结果恶变者很少第二类为胃腺瘤此病为真性肿瘤性腺瘤包括腺瘤性息肉和乳头状及绒毛状腺瘤与结肠腺瘤的组织学和生物学相似胃腺瘤比胃癌远为少见约占所有息肉的25％发生于胃部的粘膜上皮大都由增生的胃粘液腺构成（1）腺瘤性息肉即息肉状腺瘤发生于胃粘膜的各处幽门区约占一半为胃腺瘤中较常见的类型单发最多见也可多发常为广基无蒂也有时有蒂体积比增生性息肉大直径一般约2cm镜下结构为排列规则的管状腺体腺体扩张成囊状的偶见腺体被复单层柱状上皮排列较密细胞浆少粘液分泌活性减少核深染呈柱状体积大小一致可见核分裂象常见有肠上皮化生于腺体中间质主要由富含血管的纤维组织构成而其中可见有程度不等的浆细胞、淋巴细胞浸润（2）乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤发病在临床中极少见到肉眼观察可呈乳头状及绒毛状常为广基无蒂镜下结构为柱状上皮细胞被复分支状含血管结缔组织索芯组成事实上以上两类腺瘤常混杂存在于同一息肉内直径超过2cm的息肉常有腺体异型性增生甚至发生原位癌和浸润癌异型性增生的腺体表现在腺上皮由高柱状变为低柱状核分裂象增多立方形粘液分泌减少嗜酸性胞浆增多并且核增大染色质增多核排列不规则在发生原位癌时以上所述异型性变化加重并同时出现腺体生芽及表现腺体背靠背文献报道有25％～72％的绒毛状腺瘤出现恶变转移约12％（3）胃的特殊性息肉①错构瘤性息肉；

临床中错构瘤性息肉可单独存在也可与粘膜皮肤色素沉着和胃肠道息肉波Peutz-Jegher综合征）共同存在没有伴随肠息肉病的胃错构瘤性息肉局限于分泌胃酸区的胃上部为无蒂和直径小于5cm的息肉在P-J综合征中息肉较大而且可有蒂及分叶状组织学上错构瘤性息肉具备正常成熟的粘膜成分的不规则生长粘液细胞增生混杂有壁细胞和主细胞腺窝呈囊性扩张平滑肌纤维束从粘膜肌层向上呈放射状将正常胃腺体分成小叶间质为轻度水肿充血小的错构瘤性息肉于镜下活检可见完整而较大的息肉活检仅可见到增生的表面及腺窝的上皮②异位性息肉；

主要由异位的胰腺或Brunner腺构成也有包括在错构瘤性息肉范围内沿胃大弯尤以幽门及窦部几乎单独可见的异位胰腺常见的表现是幽门阻塞肉眼观察异位胰腺为一狐立的凹陷的无柄的结节在组织学上胰组织最常见于粘膜下层以致内镜活检时可漏诊异位胰腺有时也可出现在粘膜层可见腺泡、导管及Langerhans岛可混有Brunner型腺体如被平滑肌包围时即成为腺肌瘤异位息肉于十二指球部最常见也可见于幽门和窦部其表面常形成溃疡在组织学上粘膜和粘膜下层可见正常的或者囊状的Brunner腺与平滑肌束（4）幼年性息肉病息肉发生于胃的所有部位以胃窦部数量最多而且体积最大伴有增生性和腺瘤性息肉体积从0.2～4cm大小不等表面平滑组织学上为弥漫散在的被复单层柱状上皮的成熟粘液及浆细胞、淋巴细胞和一些中性白细胞、嗜酸性白细胞浸润、疏松、水肿和充血的间质构成偶见乳头状突起的腺体其中一些腺体成囊状充满粘液无粘膜肌改变被认为这种息肉为良性且具有错构瘤的性质Cronkhite-Canada综合征：是一种稀有非遗传性胃肠道特殊性息肉病临床所见有皮肤色素沉着、脱发、低蛋白血症等症状组织由被履单层柱状粘液上皮的单形腺体及充满粘液的囊以及浆细胞和中性白细胞浸润充血水肿的间质所构成隶属腺瘤性息肉也可是炎症增生性或充血息肉