导致生长激素缺乏症的原因多种多样。大致上可以分为两类,一类是继发于其他疾病或损伤的情况如颅脑外伤、肿瘤或脑部手术,称之为继发性生长激素缺乏症。
另一类是由于遗传缺陷引起的先天性生长激素缺乏,称之为原发性(特发性)生长激素缺乏症。继发性生长激素缺乏症的原因包括下丘脑、垂体部位的肿瘤、炎症、外伤、手术、放疗等等。
婴儿出生前后的某些异常情况就可能损伤下丘脑、垂体的功能,例如早产、难产、缺氧、窒息、抽搐(导致脑缺氧)等。下丘脑、垂体部位的肿瘤在儿童当中并非罕见,常见的类型包括颅咽管瘤、神经纤维瘤、垂体腺瘤、神经胶质瘤,大多为良性肿瘤。
肿瘤压迫垂体和下丘脑影响生长激素分泌。由于身高一目了然的缘故,生长迟缓可能成为此类疾病最早期引起关注的临床表现。
下丘脑、垂体部位的炎症大多是非感染性的炎症如朗格汉斯细胞、组织细胞增多症等。颅脑的外伤可能会造成垂体柄的断裂,继而影响生长激素分泌,这种生长激素分泌不足的表现可以出现在外伤的急性期,也可以在外伤后数月至数年才起病。
下丘脑、垂体作为内分泌系统的“中枢,位于颅内的最中央区域,指挥和领导着众多内分泌腺体。因而,局部的各种损伤除了造成生长激素合成、分泌的障碍,可能同时还影响其他激素,如合并有性腺激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素和/或抗利尿激素等的缺乏,进而出现相应激素缺乏所致的临床表现。
这些激素缺乏的表现十分复杂,症状可轻可重,需要有经验的内分泌科医师的专业评估。值得一提的是,继发性生长激素缺乏症尤其是发病相对较晚的那部分儿童,起病前生长正常,后来才出现生长速度减慢、身高较同龄人矮小的表现。
因此,一份详细完整的儿童身高记录,对于诊断有着重要的意义。
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