婴儿一个月零三天总胆红素179.5直接胆红素18。

你好！宝宝胆红素明显升高，最常见的原因是生理性黄疸消退延迟，即宝宝肝脏合成葡醛转移酶不足，胆红素代谢受限，随着宝宝日龄逐渐增大，肝酶合成增加，黄疸会逐渐消退，但大部分宝宝可能需要一点帮助，如光疗退黄或口服退黄药物治疗；

还有就是母乳性黄疸了。真正的病理性黄疸可能会同时伴有肝脾增大，肝功转氨酶升高，直接胆红素明显升高，宝宝生长发育受限等。

建议给宝宝查TORCH五项助诊，排外宫内病毒感染，可暂时给于光疗退黄治疗。