你好！脾大的原因主要是与慢性肝病和血液病有关，脾大一般会影响血细胞的正常功能和导致贫血等，是否手术需要根据患者的病情来考虑的。
如果是单纯的脾大无血细胞异常也可以继续观察，如果是有贫血等需要考虑手术治疗，可能是需要开腹手术
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