宝宝检查时发现宫内感染请问严重吗？

需要进行对症治疗不同的病原体穿过胎盘的能力不同大多数病毒很容易穿过胎盘孕妇感染的病毒可经胎盘通过血行使胎儿感染而梅毒螺旋体以及李斯特菌等细菌在妊娠晚期很难穿过胎盘胎儿宫内感染的结局与病原体的特性、感染的程度、时间等因素有关可分别造成流产、先天畸形、发育迟缓及新生儿疾病等各种病原体包括细菌、病毒、原虫、支原体及真菌等均可通过不同途径感染宫内胎儿其途径有上行和经胎盘两种正常孕妇的阴道和宫颈内有大量的细菌包括某些条件致产在孕妇发生泌尿道或生殖道感染时可上行感染胎儿；一些病毒如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等也可发生上行性感染；一旦胎膜破裂宫内感染则更容易发生不同的病原体穿过胎盘的能力不同大多数病毒很容易穿过胎盘孕妇感染的病毒可经胎盘通过血行使胎儿感染而梅毒螺旋体以及李斯特菌等细菌在妊娠晚期很难穿过胎盘胎儿宫内感染的结局与病原体的特性、感染的程度、时间等因素有关可分别造成流产、先天畸形、发育迟缓及新生儿疾病等

一、细菌性感染宫内细菌感染的发生主要与破膜后细菌由阴道或宫颈上行有关引起宫内感染的病原体近几年来有显著的改变目前认为宫内感染多为需氧菌和厌氧菌的混合感染感染的病原体来自阴道和宫颈的菌群临床上可见孕妇的体温升高心率加快子宫有压痛宫颈有脓性分泌物；有宫缩及胎心率加快等表现实验室检查见白细胞计数增高、分类出现核左移血清C反应蛋白增高等在胎膜早破的产妇特别是破膜超过24h者当产妇的脉搏加快时首先要考虑宫内感染的可能如还伴有不明原因的胎心率加快及发热则宫内感染的可能更大如产妇的子宫有压痛子宫张力增加羊水味臭和呈脓性则是宫内感染严重的表现无论在任何孕周如临床上考虑有宫内感染虽羊水细菌培养阴性或羊水涂片未检出细菌也应考虑引产应在破膜后12h开始均给抗生素预防或控制感染妊娠足月发生胎膜早破者应在破膜后12h开始引产由于宫内感染的存在子宫对催产素的反应差因此引产时产程进展缓慢胎儿宫内窘迫的发生率高为此对短期内不能阴道分娩的常需采用剖宫产来结束分娩对宫内感染特别严重如出现败血症征象的或经大量抗生素治疗仍不能控制者需行子宫全切术

二、病毒性感染（一）风疹病毒风疹病毒是一种RNA病毒进入机体后可抑制细胞核分裂引起染色体断裂和畸变造成器官发育障碍风疹病毒可通过胎盘、生殖道引起宫内感染而导致流产、胎儿宫内发育障碍和有多发畸形的先天性风疹综合征在孕期感染越早胎儿的畸形率越高畸形的程度也越严重妊娠早期感染胎儿的畸形和流产发生率为10%～30%；妊娠中期感染的为25%；妊娠晚期感染的则为15%且畸形的程度也较轻根据风疹病毒的流行病学接触史、典型的症状和体征以及从孕妇的血液、阴道分泌物中检测风疹病毒或抗体即可作出诊断凡在妊娠早期经临床或实验室检查已确诊为风疹病毒感染者原则上应作人工流产；在妊娠中、晚期感染的需首先排除胎儿畸形如无胎儿畸形可按产科常规处理（二）单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒是一种DNA病毒包膜完整的人类疱疹病毒分为I型和Ⅱ型前者主要侵犯口腔、鼻腔及颜面部；后者主要侵犯泌尿生殖道粘膜妊娠早期感染时可经生殖道和胎盘引起胎儿宫内感染和畸形如小眼球、视网膜发育不全和脑钙化等也可造成早产和死胎在存活的新生儿中约有40%转为围产期和严重神经系统后遗症产妇感染时胎儿经阴道分娩可引起新生儿疱疹性结膜炎、角膜炎或全身感染患儿出现黄疸、紫绀、呼吸窘迫和循环衰竭中枢神经系统感染时出现嗜睡、癫痫和昏迷根据孕妇近期感染的症状和体征以及病毒和抗体的检测可以确诊凡确诊孕母为生殖道单纯疱疹病毒感染者胎儿无畸形尚未破膜或破膜在4h之内应行剖宫产如确诊胎儿有畸形则宜阴道分娩（三）巨细胞病毒巨细胞病毒是一种特殊的疱疹病毒病毒的核心为DNA双螺旋结构可在细胞核或胞浆内形成包涵体孕妇感染巨细胞病毒的最大危害是引起胎儿感染妊娠早期宫内感染可引起流产和死胎；妊娠中、晚期可引起胎儿多个系统的畸形如肝脾肿大、白内障、视力障碍、脑积水、小脑畸形、脑软化、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、房室间隔缺损、精神呆滞、先天聋哑等根据孕妇近期感染的症状和体征以及病毒和抗体的检测可以确诊妊娠早期确诊感染者应行人工流产妊娠中、晚期感染者应排除胎儿畸形密切监测胎儿宫内发育的情况如宫颈分泌物分离出病毒分娩时应考虑行剖宫产以减少阴道分娩所造成新生儿感染的机会（四）水痘-带状疱疹病毒水痘-带状疱疹病毒是一种DNA病毒感染时引起水痘和带状疱疹主要侵犯育龄妇女和儿童宫内感染可引起胎儿畸形其致畸作用较巨细胞病毒弱常见的畸形有眼部畸形（小眼球、独眼、白内障及视乳头萎缩等）神经系统功能缺陷（大脑皮层萎缩和痴呆等）及骨骼和皮肤损害其中眼部畸形最常见根据孕妇近期感染的症状和体征以及病毒和抗体的检测可以确诊其他能引起宫内感染的病毒还有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、人类细小病毒、人乳头瘤病毒、柯萨奇病毒等

三、其他感染（一） 梅毒其病原体是梅毒螺旋体孕妇梅毒感染对胎儿的危害严重梅毒螺旋体可通过胎盘造成宫内感染引起流产、死胎或先天梅毒梅毒的母婴传播率极高孕妇感染梅毒的时间离受孕的时间越近又未经充分的治疗则胎儿感染的机会越大因梅毒对孕妇和胎儿均有较大的危害故强调早期诊断和早期治疗孕期常规作梅毒血清学检查治疗时注意药物对胎儿的影响（二）弓形体感染鼠弓形体是原虫类寄生虫感染途径是接触猫、吃生的或不熟的肉、接触被污染的土壤等弓形体病是由鼠弓形体引起的疾病常表现为无症状或亚临床型孕妇患弓形体病时可危及胎儿导致流产、早产、死胎及胎儿感染胎儿感染的表现与感染的时间、通过胎盘的原虫数量及其毒性、母体的免疫状况等有关先天感染比后天感染要重典型的表现是脑积水或小头畸形、脉络膜视网膜炎、惊厥还伴有多器官的损害无症状的感染可引起胎儿官内发育迟缓及早产妊娠晚期感染一般不引起胎儿感染因本病多为亚临床型或无症状有症状时也常无特异性故临床诊断困难孕前急性感染者不需终止妊娠妊娠早期感染者应根据病情来决定