克罗恩病引起的肠病性关节炎

低血压定义分类和症状门诊时我们有时会遇到这样的病人：青年女性身体瘦弱早晨起床时经常出现精神疲惫、四肢乏力坐起时感头晕眼前发黑、心慌需在床上躺半小时后症状略有减轻平时有头晕、乏力、尤其午饭后嗜睡精神无法集中医院检查也没有发现如何疾病测血压75/40mmHg其实这是一种典型的低血压病人伴有明显的低血压症状严重时会影响到生活和工作什么是低血压？

无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg那就会形成低血压平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压慢性低血压据统计发病率为4％左右老年人群中可高达10％慢性低血压一般可分为三类：①体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关多见于20－50岁的妇女和老年人轻者可无如何症状重者出现精神疲惫、头晕、头痛甚至昏厥夏季气温较高时更明显②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg并伴有明显症状这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛体位性低血压与多种疾病有关如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等或其他如：久病卧床体质虚弱的老年人③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压如脊髓空洞症风湿性心脏病降压药抗抑郁药和慢性营养不良症血液透析病人低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；

严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床这些症状主要因血压下降导致血液循环缓慢远端毛细血管缺血以致影响组织细胞氧气和营养的供应二氧化碳及代谢废物的排泄尤其影响了大脑和心脏的血液供应长期如此使机体功能大大下降主要危害包括：视力、听力下降诱发或加重老年性痴呆头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生影响了病人生活质量据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞直立性低血压病情严重后患者可出现每当变换体位时血压迅速下降发生晕厥以致被迫卧床不起另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题低血压患者轻者如无任何症状无需药物治疗主要治疗为积极参加体育锻炼改善体质增加营养多喝水多吃汤每日食盐略多于常人重者伴有明显症状必须给予积极治疗改善症状提高生活质量防止严重危害发生近年来推出α受体激动剂管通具有血管张力调节功能可增加外周动、静脉阻力防止下肢大量血液郁滞并能收缩动脉血管达到提高血压加大脑、心脏等重要脏器的血液供应改善低血压的症状如头晕、乏力、易疲劳等症状其他药物还有：麻黄素双氢麦角氨氟氢可的松等中药治疗等效果和负作用有待进一步考察.以下是分型论治(一)气虚阳虚气虚可见面色晃白头晕目眩少气懒言神疲乏力甚则晕厥阳虚除气虚症状外兼有畏寒肢冷、自汗脉沉缓或迟而无力舌质胖淡舌苔白a.心气虚除上述气虚症状外再加心悸、气短、胸闷等方可选独参汤加减经验方：人参莲子各3钱冰糖一两隔水炖熟吃莲肉喝汤b.脾虚或中气下陷兼有纳少腹胀便溏气短乏力等方可选补中益气汤c.肾阳虚有身寒肢冷动则气短或五更泻等方可选保元汤真武汤四逆汤金匮肾气丸右归丸加减经验方：人参2钱(嚼服)黄精一两枸杞三钱肉桂一钱甘草一钱水煎服每日1剂(二)气阴两虚除上述气虚症状以外尚有阴虚表现如口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力舌红苔少脉弦细等症状a.心气阴两虚可见心悸、气短、胸闷等常用生脉饮炙甘草汤经验方：黄耆五钱、党参四钱、麦冬三钱、五味子二钱、柴胡一钱水煎后一日分三次服用（有发炎疾病、火气大、口苦、烦躁、失眠属实症非气阴两虚者不宜服用此方）b.肾阴阳两虚常有：头晕、眼花、耳呜、耳聋、腰酸、腿软、神脾健忘等症状方可用五子衍宗丸金匮肾气丸等加减（三）诊治参考：有些报导辨证时属气血双亏用八珍汤、十全大补、人参养荣汤气虚痰厥头痛：用半夏天麻白术汤脾阳虚痰饮作眩：用苓桂术甘汤预防：平时养成运动的习惯均衡的饮食培养开朗的个性及足够的睡眠所以低血压的患者应过规律的生活低血压患者入浴时要小心防范突然起立而晕倒泡温泉也尽量缩短时间对血管扩张剂镇静降压药等慎用有直立性低血压的人：可以穿弹性袜夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢或伸一下懒腰这样活动片刻之后再慢慢起床千万不要一醒来就猛然起床以预防短暂性大脑缺血也可以在站立之前先闭合双眼颈前屈到最大限度而后慢慢站立起来持续约10一15秒钟后再走动即可达到预防直立性低血压的目的