短暂性大脑缺血性发作-疾病治疗。编辑本段。针对TCIA发作形式及病因采取不同的处理方法。
1.偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林(ASA,50~100mg/d,1次/d;双嘧达莫(潘生丁)25~50mg/次,3次/d;或噻氯匹定(噻氯吡啶)0.25g1次/d。ASA的应用时间视患者的具体情况而定多数情况下需应用2~5年,如无明显副作用出现,可延长使用时间,如有致TCIA的危险因素存在时,服用ASA的时间应更长噻氯匹定(噻氯吡啶)服用期间注意药物的副作用同时应服用防止血管痉挛的药物,如尼莫地平20~40mg/次,3次/d;或尼莫地平(尼莫同)30mg/次,3次/d也可服用烟酸肌醇酯50~100mg/次,3次/d。
2.频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科的急症来处理。TCIA发作频繁者如果得不到有效的控制近期内发生脑梗死的可能性很大,应积极治疗,防止脑梗死发生其治疗原则是综合治疗和个体化治疗:①积极治疗危险因素:如高血压高血脂心脏病糖尿病脑动脉硬化等②抗血小板聚集:可选用双嘧达莫(潘生丁、肠溶阿司匹林或噻氯匹定(噻氯吡啶)等。③改善脑微循环:如尼莫地平桂利嗪(脑益嗪)等。④扩血管药物:如罂粟碱曲克芦丁(维脑路通)都可选用。如果脑CT扫描有微小脑梗死病灶的应按脑梗死治疗。发作时或短暂症状发作后做脑CT扫描排除了出血可给予抗凝治疗及针对病因治疗。近年来,许多人都提出了运用抗凝法治疗TCIA的治疗方案由于阻抗了血管内的凝血机制,特别是在新药不断开发的今天,抗凝法治疗TCIA的确有相当的疗效,它可以阻断减缓血管内血栓形成的过程而溶栓药物又在此基础上进一步促进了已经形成的小栓子的溶解过程,使血栓形成的基质减少或消失。TCIA发生并且反复发作的重要病因和发病机制之一是微血栓形成,应用标准肝素抗凝治疗TCIA及部分缺血性血管病已有50多年历史并取得确切疗效。抗凝治疗的具体措施是。
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