甘露醇用多了有害吗？每次疼的时候医生都给开甘露醇。

问题分析：甘露醇是有效的脱水降脑压药物，对于高血压性脑出血患者合并明显脑压增高确有治疗作用。然而，对于高血压性脑出血患者，轻度脑压增高，可能对早期血肿扩大有一定预防作用，不适当的降低脑压可能会导致压力止血作用下降，诱发血肿扩大。

甘露醇还可使血肿以外的脑组织脱水，致使血肿与脑组织间的压力梯度增大，促使早期血肿扩大；另外甘露醇还可能会通过破裂及渗透性增强的血管，渗漏至血肿周围，通过渗透作用，使血肿进一步增大。

因此,对于高血压性脑出血患者，如脑压增高不突出，尤其发病24 h 内不宜盲目使用甘露醇等脱水利尿药物，以免使血肿扩大，加重病情。

对于重症患者，脑压增高明显，甚至有脑疝征象者，一方面需大量使用甘露醇、速尿等药物，意见建议：另一方面应据血肿部位、形态及全身情况尽可能清除血肿；

即使发病24 h以上的患者，也应根据脑压情况，在综合治疗的基础上，合理应用甘露醇等脱水药物，避免盲目、过量、长时间的应用。